女性盆底健康知识 (原创)

2016-07-30 10:17 发布

善待自己，关注盆底
随着人类寿命的延长和生活质量的提高，女性盆底功能障碍（Female Pelvic Floor Dysfunction, FPFD）已成为影响女性生活质量的五种最常见慢性疾病之一，越来越严重地影响女性身心健康而成为社会问题。近年来，国际上对女性生殖健康给予了高度关注，各国已把妇女的健康指标作为实现公共卫生服务均等化的一项重要指标，作为一个国家、一个地区经济发展、文明程度的一个纲性指标。湖南省妇幼保健院积极承担起盆底健康知识宣教及疾病的防治工作，并创立了一套适合我国国情的盆底康复技术诊疗规范，并在全省进行推广。
女性盆底功能障碍性疾病包括盆腔器官脱垂、尿失禁、粪失禁、性功能障碍等，是一种常见而未被认识的疾病，由于社会关注度低，缺乏相关知识的普及，或由于羞怯等原因，患者就诊率很低。其发生的主要原因是分娩造成盆底支持结构损伤。如果盆底肌肉因妊娠与分娩受损伤不能及时恢复，随着年龄的增长，身体生理功能的下降，相应并发症会越来越严重，而最后只能用外科手术治疗，不但医疗费用增加，而且治疗效果也不理想。所以，提倡早预防、早治疗，减少盆底功能障碍性疾病。
专家特别提醒，以下人群要特别重视盆底功能检查:
1、产后妈妈：一般产后1至2周即可做盆底功能操。特别提醒的是，新妈妈做完月子后，第一件需要关注的事，就是盆底肌能评测和训练，产后42天是医学上公认的进行盆底肌肉康复训练、治疗的最佳时机。
2、已育和30岁以上的女性：30岁以后，女性机体肌能开始衰退，尤其是有过生育经历的女性，如果产后忽略了盆底保健，则更应尽早进行肌能评测，已发生盆底功能障碍者，应及时开展康复训练和治疗。
3、更年期及绝经期女性：更年期是女性盆底功能障碍及病变的另一个爆发期。随着女性体内激素水平下降、身体状况的变化，尿失禁等盆底疾病进入高发期，此时及时进行盆底肌能评测可防患于未然。
4、接受妇科手术的女性：子宫全切除术后必然引起盆底各韧带的损伤，导致盆底肌力减弱，从而引发一系列盆底功能障碍性疾病，因此术后盆底功能的康复治疗尤为重要。
盆底康复适应症有哪些：
1、产后妇女可作常规盆底肌肉锻炼。
2、阴道松弛、阴道痉挛、性生活不满意者。
3、轻、中度子宫脱垂，阴道膨出。
4、各种尿失禁。
5、反复阴道炎，尿路感染患者非急性期。
6、泌尿生殖修补术辅助治疗。
7、产褥期症状（腰背痛、腹痛、尿潴留、乳涨、耻骨联合分离等）。
8、全身运动系统肌肉功能障碍。
9、乳房松弛、乳房下垂。
10、下肢水肿、静脉和淋巴回流障碍。
11、术后疤痕疼痛。
盆底康复禁忌症是什么？
1、孕妇的腹部
2、产后恶露未干净或月经期
3、戴心脏起搏器的患者
4、恶性肿瘤区
5、手术疤痕裂开
6、神经系统疾病
盆底康复治疗方案;
1、盆底肌肉训练，又称为Kegel运动。方法为做缩紧肛门的动作，每次收紧不少于3秒，然后放松。连续做l5～30min，每日进行2～3次；或每日做150～200次，6～8周为1个疗程。
2、盆底肌肉电刺激电刺激能提高神经肌肉的兴奋性，唤醒部分因受压而功能暂停的神经细胞，促进神经细胞功能的恢复。电刺激是通过刺激尿道外括约肌收缩，通过神经回路进一步增强括约肌收缩，加强控尿。电刺激神经和肌肉，兴奋交感通路并抑制交感通路，抑制膀胱收缩能力，降低逼尿肌代谢水平，增加膀胱容量，加强储尿能力。电刺激治疗是手术后促进神经功能康复的积极手段,能被动锻炼肌力,预防肌肉萎缩，使神经恢复功能。电刺激是通过松弛盆底肌来缓解因肌痉挛引起的疼痛，直接诱导治疗性的反应或者调节下尿路功能的异常。
3、盆底生物反馈治疗生物反馈治疗通过肌电图、压力曲线或其他形式把肌肉活动的信息转化成听觉和视觉信号反馈给患者，指导患者进行正确的、自主的盆底肌肉训练，并形成条件反射。它能有效地控制不良的盆底肌肉收缩，并对这种收缩活动进行改进和纠正。生物反馈方法包括肌肉生物反馈、膀胱生物反馈、A3反射、场景反射。
4、盆底肌肉康复个体化治疗每个产妇的盆底损伤情况不同，每个人初始的肌肉收缩能力、学习能力是有差异的，部分产妇Ⅰ类纤维收缩能力较好，部分产妇Ⅱ类纤维收缩能力较好，有小部分甚至无法识别盆底肌肉收缩。因此，产后盆底肌肉康复是无法统一治疗标准和固定训练模式的，必须在遵循个体化治疗原则，针对每个产妇的自身情况及在康复过程中的效果做及时的调整，制定个体化的训练模式和方案。
盆底功能障碍性疾病虽不像心脑血管疾病、癌症等严重威胁人们的健康和生命，但它严重影响中老年女性的生活质量，由于社会关注度低，所以就诊率低，我们真诚的希望广大女性善待自己，关爱盆底，及时就诊，早日康复。