概述:
宫颈上皮内瘤变( CIN )是与宫颈浸润密切相关的一组癌前病变,它反映宫颈癌发生发展中的连续过程。人乳头瘤病毒( HPV ) 感染 是 CIN 发生发展中最重要的危险因素, CIN 还与性生活紊乱、吸烟、性生活过早、 性传播疾病 、经济状况低下、口服避孕药和免疫抑制等相关。 HPV16 、 18 、 31 、 33 、 35 、 39 、 45 、 51 、 52 、 56 或 58 属于高危型。 CIN 有两种不同的结局,一种是病变自然消退,很少发展为浸润癌,另一种是病变具有癌变潜能,可能发展为浸润癌。 CIN 常发生于 25 — 35 岁的妇女,而宫颈癌则多见于 40 岁以上的妇女。 重庆三峡中心医院妇科毛世华
临床表现:
宫颈鳞状上皮内瘤变无特殊症状。偶有阴道排液增多,伴或不伴臭味。也可有接触性出血,发生在性生活或妇科检查后出血。体征可无明显病灶,宫颈可光滑或仅见局部红斑、白色上皮、或宫颈糜烂表现。
治疗:
CIN 处理应做到个体化,综合考虑疾病情况( CIN 级别、部位、范围、 HPV-DNA 检测)、患者情况(年龄、婚育状况、随访条件)及技术因素。
低级别宫颈上皮内瘤变( CIN I ):约 60%CIN I 可能会自然消失,如病变发展或持续存在 2 年,需进行治疗,推荐子 宫颈锥切术 ,如子宫颈环形电切术。
高级别宫颈上皮内瘤变( CIN II 和 CIN III ):约 20%CIN II 会发展为 CIN III , 5% 发展为浸润癌,故所有 CIN II 和 CIN III 均需治疗。推荐子宫颈锥型切术( LEEP 刀或者冷刀),经子宫颈锥切确诊、年龄较大、无生育要求、合并其他手术指征的妇科良性疾病的推荐 CIN III 也可行全子宫切除术。