急速咨询
检查单解读
解脲支原体 感染 与不育症 湖南中医药大学第一附属医院泌尿外科郑一山
解脲支原体 为脲原体属中唯一的一个种，因生长需要尿素而得 名。菌落微小，直径仅有 15 ～ 25um ，须在低倍显微镜 下观察，故旧称 T 株 (tiny strain) 。菌落表面有粗糙颗 粒，在合适条件下可转成典型的荷包蛋样菌落。生长 需要胆固醇和尿素，分解尿素为其代谢特征，产生氨 氮，使培养基 pH 上升，患者小便往往带有臊腥味。
解脲支原体感染 主要通过性生活传播，多见于 年轻性旺盛时期，尤多见于不洁性交后。当泌 尿生殖道发生炎症，粘膜表面受损时解脲支原 体易从破损口侵入，引起泌尿生殖道感染。
n 解脲支原体经 尿道感染 后患者可出现尿道炎症 状，并可继发慢性 前列腺炎 。还可继续感染精 道、精囊和睾丸，影响精子和精液的质量，引 起不育。
n 但是很多患者无明显症状，因此，很难被患者 觉察，容易造成医生漏诊。
据有关资料报道，我国学者对不育夫妇进行解脲支原体培养共 2181 例，有 1203 例感染，占 55.16% 。其中 男性 511 例，占 42.48% ；女性 692 例，占 57.52% 。可见该病原体在我国的不育夫妇中感染之普遍。
支原体可通过下述环节引起不育
1 、解脲支原体干扰精子运动：
精子运动是健康精子的一项重要功能，是衡 量精子能否受孕的重要指标，而且精子的运动 必须有一定速度和频率。支原体感染精子后， 常常附着在精子的头部和尾部，使整个精子挂 满了大小不等的附着物，致使精子泳动无力， 互相缠绕，导致不育。
2 、解脲支原体使精子畸形率增加： 支原体感染导致精子 畸形率增加是造成不育的另一特征。据临床观察，在 这类不育患者中，精子畸形率有时可高达 80% 。畸变 以头部变形最为明显，也可有颈弯曲、断裂、尾分叉 等表现。
3 、解脲支原体破坏精子浆膜及顶体帽：
由于精子顶体膜蛋白变性，顶体帽崩坏，穿透卵 子所必需的酶丢失，导致精子不能穿卵。
不育症最重要的指标不是精子的数量，而是精子 的质量 — 穿卵能力。
4 、解脲支原体破坏精子的动力装置 — 线粒体：
轻度： 线粒体肿胀，排列紊乱，空泡化，嵴减 少。
中度： 线粒体改变加重，结构模糊，残缺不全，嵴 消失，变空，数量减少。
重度： 线粒体几乎全部破坏，颈部空化线粒体溢出。 从而导致精子无尾鞭打和前向运动能力
5 、解脲支原体侵入精子的遗传物质 — 头核 ：有可能引起 精子的基因改变，出现流产和畸型儿。
6 、解脲支原体破坏精子的运动装置 — 轴丝体： 导致精子尾结构破坏，无运动能力
7 、解脲支原体破坏生精细胞：
睾丸的曲细精管中有大量生精细胞，这些生 精细胞经过发育繁殖形成精子。当支原体从尿 道、前列腺等部位进入睾丸曲细精管后，会感 染和破坏生精细胞，使精子质量、数量下降， 进而导致不育。
解脲支原体不仅附着在生精细胞表面，而且还侵入细 胞内发育繁殖，线粒体受损，核发育不良。
n 研究表明：生精阻滞最常发生在精母细胞阶段 . 如果解脲支原体侵入精母细胞造成生精阻 滞，则可能出现精子细胞生成减少，从而导致 精子数量的减少，精液中会有大量的精母细胞 出现。
解脲支原体感染精子是一个发展变化的过程， 支原体需要发育和繁殖，感染也是由轻到重。
n 就个体精子而言，感染的时间不同，引起精子 的畸变程度不同。
n 就群体精子而言，畸变率的高低也会有所不 同。
研究表明：解脲支原体侵犯最先、最明显和最 敏感的细胞器是顶体－核帽系统和线粒体。
n 因此，一方面可使精子的运动能力和穿透能力 减弱或丧失。另一方面又使精子发生畸变，畸 变的部位多在发生头、颈部。
在光学镜下，最常见的是弱精症的畸形精子增 多。
结语：解脲支原体感染后，不仅附着在生精细胞和精 子的表面，而且还侵入其内大量发育和繁殖， 破坏其结构，更有可能对睾丸曲细精管有所侵 犯，从而造成精子生成障碍、精子数量的减 少、精子畸形率增高、运动障碍、穿透率降 低，最终导致流产、畸胎和不育症。
打开APP