“罗大娘，除了人参，我怎么知道还有什么能救命？” (原创)

2016-02-29 11:38 发布

罗大娘说：“我大字都不识一个，我懂什么医理药理啊。关在这里的人都是缺医少药，治不起又想活，怎么办呢，那就只能用点破树叶子、指甲什么的对付对付，胡乱治呗。再说了，老天爷没说只有人参能救命。” 中国医学科学院肿瘤医院深圳医院妇瘤科郭铭川

可是罗大娘啊，我也是穷人，但是我也很想活，我也吃不起人参，但是我怎么知道除了人参，还有什么能救命？

老百姓说，看病真的越来越难，看病真的越来越贵！

医生们说，医学真的越来越难，医生真的越来越累！

zf说，我们要提高医疗质量，提高人民的生活水平，要解决看病难、看病贵的难题，不能因病致贫！

大家不会觉得当中有什么矛盾么？

昨天，我转载了香港中文大学公共卫生及基层医疗学院唐金陵的一篇文章《医学的进步与反思》，令我深有感触。罗大娘几句话折射出问题之根本——医疗服务，其实就是个无底洞，永远没有止境的。人的求生本能，是不受贫困限制的。人在温饱都难以满足的情况下，对健康的需求，就只是活着，还不会想到活多久，活多好的问题。而在温饱问题解决之后，贫困和富裕就成了相对的概念，不再有绝对的贫穷，也不再有绝对的富裕。温饱线以上的穷人也有觉得自己还算“富裕”的，而很多家财万贯的人，也有觉得自己“很穷”的。而医疗也是如此，当国家刚刚解决好温饱的时候，第一时间想到让人民活得更久，于是公共卫生得以发展，导致人口大面积死亡的传染病、流行病、慢性病得以控制，人均寿命瞬间增加几十年，那时候的医疗改革是成功的，是成效卓著的；而当公共卫生事业告一段落之后，医疗的改进转向临床医学时，这条路逐渐走进了无底洞，人民的健康水平似乎变得越来越难提高，人民的健康需求似乎变得越来越难满足，医疗改革越来越难见成效。中国是如此，欧美等号称“福利好”“医疗好”的发达国家也是如此，奥巴马不也在为医疗改革的事儿头痛吗？

说健康，我们倡导要实现全面提高人民群众的健康水平，那所谓“健康水平”到底是个什么水平？有没有客观标准呢？或者有没有办法制定出一个客观标准呢？我们或许可以通过医疗保险政策来界定什么是“基础医疗”，由此为标识线，作为我们提高人民健康水平的标准，然而，我们设定的这个标准就一定是正确合理的吗？所谓“健康水平”，就是一个永远无法界定的概念。

医学发展的最近一两百年，突破性的进展，都出现在对细菌的认识，对卫生防疫工作、基本药物研究方面的。人类在短时间内，攻克了造成人口大面积死亡，大面积伤残的原因。而依靠的仅仅是一些非常简单、成本低廉而高效的措施，比如，修建卫生厕所、修烟囱、砌枯井、自来水加氯、疫苗、抗生素等。流行病学管那些可以导致群体发病率增加的因素有个名词，叫“疫”，而不喜欢称“病”。而对于单纯的“病”，临床学者多年前就发现，我们能攻克或者掌控的真的太少太少。“有时候治愈，常常在帮助，总是在安慰！”这就是临床医学的真实面，早在100年前，医学专家们就已经总结出这么一个道理。

但是，人类的智慧真的超乎了我们自己的想象。“没有做不到，只有想不到！”人类真擅长践行这句话。在求生的道路上，人类已经越走越远了，当年秦始皇想干的事情，我们从来就没放弃过。肝坏了可以换，肾坏了可以换，心坏了可以换，子宫也能移植了，大脑移植正在筹谋中……网络流行语“你咋不上天呢？”这话是咱们跟上帝学的吧！

医学越来越发达，只要是病，只要你想治，我们都可以采取手段给你治。

而医学其实很落后，我给你的方法很高大上，很贵很尖端，你以为能达到什么样的预期呢？结果真不像你想象的那样好！

比如癌症，早期的大部分能治愈，但还有小部分上哪儿去了？晚期的，我们也有各种手段延长生存期，少数也有活很多年的，问题是你属不属于这少部分呢？

比如尿毒症，肾移植可以治疗尿毒症，但是抗排斥也是很烧钱的，并发症也会致命的，移植成功可以获得更好的生存期，但是也随时暗藏危机。

比如肺结核，说起来不过是个感染性疾病，遇到普通的不耐药的还好，遇到耐药菌株又碰巧是个重症，那死人也是分分钟的事儿！

人参可以救命，萝卜也能救命，关键看场景！

有时候人很虚弱，炖碗人参汤，精神了！听起来很神奇，但那时富贵人家的事儿，跟咱没啥关系。如果这人是因为饿久了才虚的，也许萝卜比人参还管用。

我有朋友在卖保险，两年前，朋友吃饭，聊及保险，他说：“你咋就不给自己买一份呢？你这个年龄买很合算，越年轻买，保费越低，保额还高！”

“就我这点能耐，死了权当为社会做贡献，缓解人口压力，国家节省下来的口粮还能救济其他穷人！”他见我如此淡定的眼神，竟无言以对！

追求长寿，追求健康，是需要资本的。每天看朋友圈的鸡汤“什么都是0，只有健康是1，没有了1，再多0都等于0.”“年轻的时候牺牲健康赚钱，然后赚来的钱拿去医院看病。”“再多的钱，也买不来健康！”

看着这些，我就觉得好可笑！你咋不跟非洲难民讲这些呢？我要真有能力追求这些，谁特么不想学秦始皇？