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检查单解读
自然流产是指在怀孕28周前胚胎或胎儿因某种原因自动脱离母体而排出者（也称胚停），其发生率约为15%-20%。自然流产连续发生3次或3次以上，且发生时间在怀孕三个月以内，称为反复性早期自然流产（ERSA,以往称习惯性流产），在希望怀孕的夫妇中发生率约1%。目前的研究表明，夫妇染色体异常和女方的血液高凝状态（多为抗磷脂抗体综合征所致）是导致ERSA的主要原因。 六安市中医院生殖科张浩
病因和处理
⑴遗传原因约3-5%的ERSA夫妇有染色体异常，而一般人群中染色体异常的发生率仅为0.2%；另一方面夫妇双方并无染色体异常，但胚胎在发育过程中出现了染色体组合错误。夫妇年龄越大胚胎染色体异常的发生率越高。
对染色体异常而导致ERSA的患者，目前尚无有效的治疗方法，只能通过遗传咨询估计染色体异常胎儿的发生率。如发生率高，则可采用胚胎植入前遗传学诊断或筛查（PGD/PGS）、供精或供卵试管婴儿来剔除或避免异常的胚胎；亦可先试怀孕，然后做产前检查胎儿染色体，一旦发现致使命或致畸的染色体异常，则可选择终止怀孕。
⑵血液高凝状态分为遗传性及获得性两类。我国患者中以获得性（后天性）为常见，如抗磷脂抗体综合征所致的血栓性疾病，对此类患者可采用特殊的免疫抑制和抗凝治疗。
⑶子宫原因如患者患有较大的子宫肌瘤、子宫畸形或宫腔粘连等疾病，也易发生ERSA。
此类患者可以通过B超、子宫输卵管造影、宫腔镜、磁共振等检查来明确诊断，并可通过手术整形的方法得到有效治疗。
⑷内分泌原因ERSA患者中比较常见的原因为卵泡发育不良、黄体功能不足、高催乳素血症等内分泌因素，此外甲状腺、肾上腺的功能异常也容易导致ERSA。
黄体功能不足引起的ERSA经过促排卵和黄体支持等内分泌治疗，其效果是最佳的，治疗后再次妊娠成功率可达90%以上。
⑸免疫因素ERSA患者中部分患者与自身抗体产生有关，即可能患自身免疫性疾病（多为抗磷脂抗体综合征），称为自身免疫性反复自然流产。其主要依据为在这部分患者体内可检出自身抗体，以抗磷脂抗体为多见；其它为抗核抗体。另外部分患者可能与对胎儿父系抗原低反应性有关，称为同种免疫性反复自然流产，这类患者的体内缺乏封闭抗体。
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