HSG是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂,X线下透视和点片,根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、 阻塞 部位及子宫大小、形态的一种检查方法。该检查损伤小、刺激性小,能对绝大部分的输卵管阻塞作出准确诊断,并有一定的治疗作用,这方面是超声、CT、核磁、宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜等所无法替代的。 西北妇女儿童医院医学影像中心刘杰
目前国内主要选择两种造影剂,碘油(碘化油)和碘水剂(泛影葡胺液)。碘油密度大,显影效果好,过敏少,乳化后可以均匀涂抹到输卵管粘膜表面,起到局部杀菌的作用,但是检查时间长、吸收慢,容易引起异物反应,形成肉芽肿或油栓;碘水吸收快,检查时间短,刺激性小,不产生异物反应,易于通过输卵管狭窄段,便于显示输卵管全貌,逆入后副作用少,不必特殊处理,容易显示细微结构,发现较小病变。两者各有优劣,我院目前只用碘油造影,为的也是针对轻微炎症患者起到治疗的作用。
碘油造影后由于吸收较慢,建议三个月后才可以怀孕。
适应症:
1.不孕症:为了解原发性或继发性不孕症的原因,子宫及输卵管的先天性畸形或后天疾患引起的输卵管不通畅。有些病例经子宫输卵管造影后,可促使不通畅的输卵管变得通畅而受孕。
2.下腹部手术史:如剖宫产、阑尾切除术及盆腔、腹膜等炎症史,患 子宫内膜异位症 等, 不孕不育 怀疑输卵管阻塞者。
3.输卵管结扎后欲再通,须了解子宫输卵管情况,决定是否能作手术前。
4.了解 子宫肌瘤 ,附件肿瘤及其他盆腔脏器对子宫输卵管的影响。
5.确定子宫畸形如双角子宫、纵隔子宫等。
6.了解宫腔粘连、宫颈粘连等。
禁忌症:
1.急性、亚急性生殖器炎症
2.严重全身性疾病、不能忍耐手术者
3.妊娠期、月经期
4.产后、流产、刮宫术后6周内
5.碘过敏者
术前注意事项:
1、造影检查以月经干净后5-7天最佳。我院以4-8天为标准,有些医院是3-7天,过早过晚都不适合检查。术前3天禁止性生活。
2、须碘过敏实验阴性,我院为舌下含服15分钟无异常。
3、术前半小时肌肉注射阿托品或山莨菪碱0.5mg解痉。
4、术前排便排尿,保持子宫正常位置。
有资料表明,HSG显示输卵管通畅者,1年内受孕率高出未检查者3倍之多。