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检查单解读这一篇科普将要回答以下几个问题：
1、什么是多囊卵巢综合征？ 复旦大学附属中山医院闵行分院妇产科曹懿
2、多囊卵巢综合征对健康有什么危害？
3、多囊卵巢综合征病人应该做什么检查？
4、多囊卵巢综合征能不能治愈？会不会复发？
5、多囊卵巢综合征应该怎么治疗？生活中应该注意什么？
一、诊断标准
多囊卵巢综合征（PCOS）是一种比较常见的内分泌疾病。PCOS的临床表现在不同的病人身上有很大的差异，因此不同的学术组织对于PCOS的诊断标准有所不同。
2011年我国卫生部颁布的诊断标准（深入了解请搜索“多囊卵巢综合征诊断中华人民共和国卫生行业标准”）：
1、月经稀发或排卵障碍，这是必须条件。
2、高雄激素表现和（或）高雄激素血症；
3 、超声发现卵巢多囊样改变 (一侧或两侧卵巢内2-9mm的卵泡数≥12个)。 以上两条满足一条即可 。同时需要排除其他原因引起的排卵障碍（如高泌乳素血症、低促性腺激素性闭经、卵巢功能低下及高雄激素疾病（如Cushing综合征、先天性肾上腺皮质增生、分泌雄激素的肿瘤等）。
解释：
（1）月经稀发 ：之前说过，正常月经周期是21天-35天，每个月的周期波动不超过7天。由此我们可知， 月经周期>35天即可以归为月经稀发 。
（2）排卵障碍 ：监测排卵最准确的手段是超声连续监测数次，可看卵泡发育速度及是否排卵。另外，如果月经稀发，不用超声监测，也可得知排卵有问题。如果有排卵，基本上就会在排卵发生的两周后有月经来潮。
（3）月经周期不规律 ：PCOS的病人存在排卵障碍，体内孕激素缺乏而雌激素长期正常水平，子宫内膜在这样的激素水平下可能会出现不规则脱落，就表现为月经周期不规律。事实上，这不是真正的月经，而叫雌激素突破性出血，它的出血特点是 月经周期不规律，出血量可多可少，出血时间可长可短 。
（4） 高雄激素表现 包括：
1）痤疮：多发于 面部、胸前、后背等处连续3个月的多发痤疮 。
2）性毛过多：也就是女性不该长毛的地方长毛了，如 唇周、下颌、乳晕周围、肚脐周围长出偏硬偏长的毛 。在有高雄激素表现的病人当中，血清睾酮不一定会高；相反，血清睾酮高的病人，也不一定有高雄激素的表现。血清睾酮高与高雄激素表现不完全相关。
（5） 卵巢多囊样改变 ：这 并非PCOS所特有 。约70%的PCOS病人有卵巢多囊样改变，但是正常女性中约20%也可有卵巢多囊样改变，同时下丘脑性闭经、高泌乳素血症及分泌生长激素的肿瘤也可有卵巢多囊样改变。
二、PCOS的危害
首先我们需要明确一个观点： PCOS这个病是不能治愈的 ，是 终生疾病 ，所以停止治疗后再次有PCOS相关症状就不叫做“复发”，而叫做“未控”更合适。不要期望用几次药就能治好，病人需要长期配合医生做好健康管理。
PCOS并非单纯属于妇科内分泌疾病的范畴，实际上， PCOS与代谢综合征（肥胖、糖尿病、高血压、高血脂）密切相关 。与其说PCOS给女性带来的危害，不如说是代谢综合征给女性带来危害。
危害一： 不孕不育 。PCOS患者首要表现就是 月经稀发或排卵障碍 ，若一直无排卵那就完全没有自然受孕的可能。某些PCOS患者不治疗也可能有偶然排卵的情况，因而也有自然受孕的案例。PCOS患者体内激素水平紊乱，即使自然受孕，若不治疗也面临更高的自然流产风险。
危害二：子宫内膜病变 。PCOS患者存在排卵障碍，体内孕激素缺乏而雌激素长期正常水平，子宫内膜在长期的单一雌激素刺激下会发生增生，甚至癌变。如果患者同时存在代谢综合征，癌变的风险更高。
危害三：代谢综合征 。即使发现PCOS的时候，患者体重正常、血糖、血脂、血压均正常，但如果不治疗PCOS，她将比同龄人早10-20年患代谢性疾病。如果发现PCOS的时候，患者已经有代谢综合征的表现，那么 PCOS和代谢综合征会互相影响，造成恶性循环 。
三、PCOS的检查手段
检查有两个目的，一是确诊PCOS，二是确定是否有代谢综合征。因此有如下检查需要做：
1、 性激素6项 ：FSH、LH、E2、T、P这五项一般规定在 月经第2-4天抽血查 ，当天 不需空腹 ，也 不规定在几点钟查 。但是，有一项是 泌乳素（PRL） 。它极易受到性交、吸允乳头、情绪激动、运动、饱餐、饥饿的影响。要求患者当天不要有性生活，洗澡时避免揉搓乳头。上午10点左右走着去采血，不要因为赶时间跑着去。为了避免饱餐和饥饿状态对泌乳素的影响，要求患者当天进食 少量碳水化合物类的食物 ，如米、面之类。这些对泌乳素水平没有太大影响。而忌食蛋白质类（如牛奶、鸡蛋，瘦肉），脂肪类（如肥肉，油脂）食物。PRL没有规定在月经的第几天查，但若查出来PRL偏高，应该在月经第2-4天复查。
2、 肝功、肾功、血脂、空腹血糖、空腹胰岛素 ：这是为了排查是否存在代谢综合征。同时也是用药前后的重要监测指标之一。均需要空腹抽血。
3、 超声检查 ：至少停用一个月口服避孕药。无性生活的可选经直肠超声检查，有性生活的选经阴道超声。
4、 甲状腺功能 ：甲状腺功能亢进或减退均可能影响月经、排卵和受孕。不需空腹，随时可以查，但抽血前不可情绪激动。
5、 测体重、腹围 ：BMI=体重（kg）/身高 2 （cm）。对于成年女性，18.5≤BMI＜24为体重正常。腹围≥85cm为腹型肥胖。
四、PCOS的治疗
根据上面PCOS的危害，我们可以看出来PCOS治疗的目的有几个方面：
1、降低雄激素水平，治疗痤疮和多毛。
2、恢复正常月经周期、促进生育。
3、降低子宫内膜癌、糖尿病、高血压及心血管疾病的风险。
治疗的措施有如下几点：
第一，无论有无生育要求、无论有无症状，PCOS患者都 应该坚持健康的生活方式 。有病人常常问我们：医生， 为啥我吃药月经就来，不吃药月经就推迟一两个月呢 ？PCOS这个病有一定的遗传因素存在，患者天生就带有某些易病基因。加上后天没有健康的生活习惯，从而导致发病。 医生给你开药，不管是西药还是中药，都只能解决你短期问题 。 如果不改变原有不健康的生活方式，一旦停药，PCOS又出 现 月经失调 、排卵障碍 、痤疮等症状 。
那么健康的生活方式是怎么样的呢？
1、 饮食控制 ：
戒烟、戒酒。保持低脂肪、低碳水化合物和高蛋白饮食。不吃油炸、油腻、高脂肪、高糖分的食物。
2 、规律有氧运动 ：
现代社会生活压力大，要求每天坚持体育锻炼似乎不太现实。但是，每天适当增加体力活动，避免长时间久坐不动。比如每天上下班少坐两个站，步行上班或回家。按医学指南推荐，每周至少3天有20-60分钟的运动，强度使心跳增加55%-90%为适宜。
第二，药物治疗。根据不同的治疗目的选择不同的药物。比如雄激素高选择达英-35；单纯 月经延迟 选择地屈孕酮定期来月经；有生育要求的时候，在调整激素正常后选择促排卵药物；有肥胖或胰岛素抵抗时，加用二甲双胍。
达英-35是一种含有高效雌激素和孕激素的药物。它除了可以用于避孕之外，还是治疗PCOS非常重要的药物，降雄激素、治疗痤疮多毛、调整激素失调的效果最好。
再强调一次，不论什么药物，不论中医或西药，都只是解决用药期间的问题，如果没有生活方式的改变，PCOS相关症状在停药后还是会再次出现。
本文系吕江涛医生授权好大夫在线（ www.haodf.com ）发布，未经授权请勿转载。
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