关于多囊卵巢综合征的治疗

2012-11-21 22:01 发布

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄女性的内分泌失调性疾病,以高雄激素血症,排卵障碍和卵巢多囊样改变(PCO)为特征。但其生化及临床表现有高度的多样性、异质性。多起病于青春期初潮后,除了月经不规律、不孕以及多毛等表现外。部分PCOS妇女还存在代谢异常,包括高胰岛素血症、胰岛素抵抗、血脂异常以及 肥胖 。 湖南中医药大学第一附属医院妇产科杨正望

多囊卵巢综合征发病原因尚不明确,目前认为可能与先天遗传,后天饮食不安全,精神压力大,环境污染及辐射,药物,早婚早孕,人工堕胎等综合因素有关。

PCOS虽然病情复杂,但并不是绝对不治之病,通过改善以上不利因素,调整生活方式,减肥,放松心情等,可以提高疗效,达到缓解病情,获得生育的效果。

目前治疗PCOS的方法主要有:

1.    减肥:有助于 肥胖 型PCOS妇女的治疗,可以促进自发性月经周期的恢复和排卵,同时可以提高对促排卵药物的效应。

2.    克罗米芬(CC):被认为是PCOS患者促排卵的一线药物。有报道显示,5268例患者服用克罗米芬后,排卵率达73%,妊娠率达36%,活产率达29%。CC促排卵也有无效者。无效更容易发生在 肥胖 、胰岛素抵抗和高雄激素血症患者中。

3.    达因-35:用于治疗妇女雄激素依赖性疾病,如 痤疮 , 脂溢性皮炎 或结节性 痤疮 、妇女雄激素性脱发、轻型多毛症、以及多囊卵巢综合征患者的高雄激素表现。

4.    中药:通过调整体质偏盛,从根本上促进卵巢排卵,达到消除卵巢多囊性变,调节月经,改善卵子质量及子宫内膜容受性,提高生殖能力。

5.    针灸:近年来,针灸在生殖内分泌和不孕领域的运用受到了全世界越来越多人的关注。根据中医基础理论,气是维持人体生命活动的重要物质,气滞导致脏腑功能失调,卵巢多囊样变被认为是无排卵型不孕的原因。通过针刺经络腧穴使气机通畅,达到使脏腑功能逐渐恢复、卵子排出的目的。

    针刺的作用机制也可以从西医生理学的角度来理解。针刺区域的感觉神经分布与受影响的器官相一致,如针刺卵巢和子宫的相应穴位,可以起到调节月经和促进受孕的作用。

已有一些临床试验表明针刺治疗可以降低总睾酮和其它性激素水平,以及降低LH/ FSH的比值,并且可以改善月经周期而无副作用。如一项临床随机对照试验(RCT)研究发现,16周内进行14次低频电针(EA)治疗与16周的体育锻炼和无干预治疗相比,针刺可改善PCOS妇女的月经周期,降低性激素前体物质及雄激素代谢物的水平,针刺疗效优于体育锻炼。

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