急速咨询
检查单解读一 、 定义
精索静脉曲张 ：是指精索内静脉蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲。 丽水市人民医院泌尿外科余亮亮
二 、 精索静脉曲张 与生育的关系
目前已公认可触及的 精索 静脉曲张可影响生育，是 导致男性不育的主要原因之一。有文献统计，在成年男性大约40％的原发性不育及80％继发性不育者患有 精索静脉曲张 。 精索静脉曲张 影响生育的因素有病理改变及免疫学因素。
三 、 精索静脉曲张 引起不育的病因
精索静脉曲张 引起不育的原因，至今尚未完全阐明，可能与以下因素有关：
1 、精索静脉内血液滞留，使睾丸局部温度升高，生精小管变性影响精子的发生；
2 、血液滞留影响睾丸血液循环，睾丸组织内CO2蓄积影响精子的发生；
3 、左侧精索静脉返流来的肾静脉血液，将肾上腺和肾脏分泌的代谢产物如类固醇、儿茶酚胺、5-羟色胺可引起血管收缩，造成精子过早脱落；
4 、左侧 精索静脉曲张 可影响右侧睾丸功能，因双侧睾丸间静脉血管有丰富的交通支，左侧精索静脉血液中的毒素可影响右侧睾丸的精子发生。
四、诊断
㈠ 临床表现
多数患者无自觉不适而在 体检 时被发现，或因不育症就诊时被查出。有症状者多表现为阴囊坠胀不适或坠痛，疼痛可向腹股沟区、下腹部放射，站立行走时加重，平卧休息后减轻。
㈡ 诊断标准
临床上将 精索静脉曲张 分为四级：
Ⅲ级：病人站立时能看到扩张静脉在阴囊皮肤突现，如团状蚯蚓，容易摸到。
Ⅱ级：在扪诊时极易触及扩张静脉，但不能看见。
I 级：触诊不明显， 但Valsalva试验时可出现。
0 级：无 精索静脉曲张 症状表现，Valsalva试验不能出现。
五、治疗
精索静脉曲张 为男性青壮年多发性疾病,临床上多数文献报道以手术治疗为主,部分采用（或联用）药物（包括中医药）治疗。
手术方式主要包括传统开放手术、腹腔镜 、显微镜 手术以及其他方法治疗等。
显微镜下精索静脉高位结扎术：显微外科手术治疗 精索静脉曲张 （VAC）具有复发率低、并发症少的优势;显微外科治疗VAC伴不育可显著改善精液质量,提高受孕率。其主要优点在于能够很容易结扎精索内除输精管静脉外的所有引流静脉,保留动脉、神经、淋巴管，因而明显减少了复发及睾丸 鞘膜积液 、睾丸萎缩等并发症的发生。因此, 目前显微镜下精索静脉高位结扎术（MV）被认为是治疗 精索静脉曲张 的首选方法。
六、随访
随诊的主要目的是检查是否有复发及其他的并发症。尚不能确定合理随诊时限，患者可根据自己的病情及主管医师的医嘱进行参考。
第一次随诊可在术后1-2周进行，主要检查有无手术并发症。 第二次随访在术后3至6个月进行 ，主要检查精液质量及精索静脉超声检查，以后可每月定期随访，
打开APP