早孕孕囊、卵黄囊、胎心、胎芽的解读 (原创)

2018-05-22 21:24 发布

孕囊

　　孕囊是原始的胎盘组织，被羊膜、血管网包裹的小胚胎。
　　β-HCG＞1000IU阴超可见孕囊
　　β-HCG＞1800IU腹超可显示孕囊，2周后可见胎心；
　　孕5周孕囊直径约4-12mm
　　孕6周孕囊直径约14-18mm
　　孕9周前，孕囊直径每天增长约1mm，每天增长＜0.6mm为孕囊发育不良。
　　公式：
　　孕囊直径：[（长＋宽）÷2]
　　孕囊直径：[（长＋宽＋厚）÷3]

卵黄囊

　卵黄囊是胚胎发生体褶后，原肠则明显地分成胚内的原肠和胚外的卵黄囊，内包有大量卵黄，卵黄囊的壁由胚外内胚层和胚外中胚层形成。
　　孕囊平均直径8-10mm，阴超可见卵黄囊
　　孕囊直径＞10mm阴超未见卵黄囊，提示空孕囊。
　　孕囊平均直径＞18mm，腹超可见卵黄囊；
　　孕早期卵黄囊直径3-6mm，卵黄囊大小随孕周变化，在孕10周，卵黄囊达最大径5-6mm。
　　卵黄囊＞6.1mm提示发育异常
　　卵黄囊直径＞7mm可疑妊娠失败
　　卵黄囊直径＞8mm提示妊娠失败
　　HCG大于7500IU可见卵黄囊。
　　大卵黄囊与胚胎染色体异常有关。　　

胎心，胎芽

　孕囊直径14-18mm（平均＞16mm）经阴超应见胚芽
　　孕囊直径≥18mm未见胚芽，有胚胎停育的可能；
　　孕囊直径19-20mm未见胚芽时提示胚胎发育不良，
　　孕囊直径≥21mm未见胎芽提示胚胎8停育可能，
　　孕囊直径≥22mm未见胚芽，胚胎停育的概率极大。
　　孕囊直径＞25mm经腹超应见胚芽
　　胎芽的生长速度每天1mm。
　　平均孕囊直径mm＝孕龄天数－30
　　胚芽长度cm＝孕龄天数－42
　　胚芽长度cm＝孕龄周数－6.5（±4天），孕6-12周，胎龄预测CRL最准确。
　　理论上有胎芽应有胎心
　　胎芽长度2-4mm时未见胎心，提示胚胎停育可能；
　　胎芽长度≥5mm时未见胎心提示胚胎停育。

胎心

　　理论上有胎芽应有胎心，经阴超检查正常胎芽任何大小都应显示胎心搏动；经腹超检查胎芽＜5mm就应显示胎心搏动。
　　胎芽长度2-4mm时未见胎心，提示胚胎停育可能；
　　胎芽长度≥5mm时未见胎心提示胚胎停育。
　　阴超检查胎芽直径1-4mm见胎心时，血清β-HCG值大约30000-50000IU/L；
　　阴超检查见胎心时，若HCG＜30000 IU/L，提示HCG上升缓慢，有胚胎停育可能；HCG＞50000IU/L未见胎心，提示胚胎停育可能。

并非有胎心胎芽就一定存活

　　孕囊与胚芽、胎心的关系：
　　孕囊直径与胎芽长度之差约为14-18mm
　　孕9周前并不在此比值内提示胚胎发育不良可能，如大孕囊或小孕囊。
　　大孕囊
　　孕囊直径与胎芽长度之差≥18mm
　　19-21mm为轻度大孕囊
　　22-24mm为中度大孕囊
　　≥25mm为重度大孕囊。
　　孕囊直径与胎芽长度之差≥22mm，胚胎停育风险极大。
　　部分大孕囊在检查后1-2周出现宫腔积液；经保胎治疗后多数大孕囊预后良好。
　　小孕囊
　　孕囊直径与胎芽长度之差≤13mm
　　10-13mm为轻度小孕囊
　　6-9mm为中度小孕囊
　　≤5mm为重度小孕囊
　　≤10mm，提示胚胎有停育可能
　　＜8mm胚胎停育的风险较大
　　＜5mm多数胚胎停育
　　＜3mm胚胎停育。
　　多数小孕囊在检查后1-2周左右出现宫腔积液或阴道出血；小孕囊保胎成功率较大孕囊明显降低。