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检查单解读李 X, 女 ,29, 就诊时间： 15.10.12
主诉： 结婚 3 + 年未避孕未孕，月经稀发经期长 3 年。 开封市妇幼保健院生殖中心郭华娟
现病史： 结婚 3 + 年未避孕未孕，男方轻微早泄，性生活较稀， 3 次 / 月。 2014.6.28 因 “ 功血 ” 外院诊刮：增生期子宫内膜。 2015 .5 .2 外院彩超：右侧卵巢呈多囊性回声改变。 2015. 6 .21 外院 宫腔镜 ： 1. 子宫内膜炎； 2. 宫腔粘连； 3. 右卵管口粘连； 4. 双卵管通畅。 目前服用达英 -35 。
月经史： 7-30 天 /1-6 个月， LMP:15.9.30 ，色暗红，量正常。
查体： 双乳无长毛，无触发泌乳。
辅助检查：
2015.5.22 激素六项： FSH：4.5 IU/L LH：15.4 IU/L PRL：7.7 ug/L E2: 96.2 ng/L AND：2.32 ng/ml P:0.5ug/L
胰岛素释放： INS空腹：16.1 mIU/L INS 1h：109.3 mIU/L INS2h：80.3 mIU/L
甲功： TSH:2.5mIU/L TT3：1.1nmol/L TT4：82.6 nmol/L CoR:16.4ug/dl
免疫性不孕： AsAb（+）；EmAb（-） ；AoAb（-）；AcAb（-）
2015-10-12彩超： 宫颈纳囊、右 侧卵巢呈多小囊性 回声改变、En：7mm
男方精液： 精子密度：8.66×106/ml 精子活率：32.62% A级精子：6.38% B级精子：19.15%
初步诊断：
1.原发不孕
2. 多囊卵巢综合征
3.宫腔粘连分离术后
4.双卵管通畅
5.胰岛素抵抗
6.男方少弱精
o治疗：
1、达英-35降雄2个疗程；同时口服二甲双胍治疗胰岛素抵抗 ，建议一直吃到孕后3个月。
2、第二个月行HSG：宫腔粘连?
3、第三个月行 宫腔镜 并取内膜，术后病理：单纯性增生。
①炔诺酮周期治疗内膜增生3个月。
②男方CC+希维力治疗少弱精一个半月后复查。
4、2个月后 宫腔镜 复查。
5、第五个月行促排卵治疗
①来曲唑 5mg M3-7 天，HMG 75u M5-9
②坤泰胶囊 4粒 口服 tid
③二甲双胍500mg tid po，排卵后3天地屈孕酮黄体支持，当月成功妊娠，现已顺利 分娩 一健康女孩。
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