为什么每次精液化验结果都不一样？？？ (转载)

2017-09-04 11:49 发布

精液检查是分析男性生育能力以及帮助医生判断男性生殖系统疾病的重要依据，同时也对了解生殖腺及副性腺的生理功能和病理改变，对诊断男性不育及生殖系统的疾病非常重要。作为最为人熟知的不育检查项目，每个不育患者几乎都不止一次做精液常规检查。但是，让患者头疼的一个现象是每次精液的检查结果都不一样，有些结果甚至相差甚远，让他们无可适从。为什么会这样呢？医院的检查结果准确吗？
采用 WHO 推荐的检测方法，对参与一项男性激素避孕研究安慰剂组的 5 例年轻健康志愿者一段时间内精液成分进行检测，其结果如下图所示：

由此可见，即使正常人体的精液生成也存在明显的生理性波动。实际上，造成精液变化的原因很多，主要包括以下几个方面：
1、取精的地点和取精方法有证据表明，不同的诱导射精方法会使精液标本的质量发生改变。在实验室附近的房间中，通过手淫诱导射入容器的精液质量，可能低于在家性交时使用不含杀精子剂避孕套获取的精液质量。这种差异可以反映出不同的性唤醒方式，手淫取精所需时间的长短，其反映了射精前精液溢出的程度，也会影响精液质量。
2、末次性活动以来的时间间隔禁欲时间过长或过短都会对精液检查结果产生影响。如果禁欲时间不够，精液组成成分供应不足，精液量可能显著减少，可能会达不到WHO第五版标准的正常值1.5毫升以上，而且容易出现较多的不成熟精子。禁欲时间过长,精液量增加,衰老精子、死精子数及异常精子率增多,活力可能减弱。如果要进行多次精液复查，每次采集精液前的禁欲天数要尽可能保持不变，以减少精液分析结果的波动。
3、采集标本是否完整射精时，射出的初始部分精液主要是富含精子的前列腺液，而后面部分的精液则主要是精囊液。因此，如果射精时丢失了富含精子的初始部分，对精液检测结果的影响将远远大于丢失最后的部分。
4、标本的运送为了限制精液暴露于温度波动的环境和控制从采集到检测的时间，应该安排在靠近实验室的私密房间内采集标本。一些特殊患者需要院外取精的，应尽快送检。
5、患者自身近期患病情况（尤其是发热）及生活习惯，如大量酗酒、过度劳累、洗桑拿等，都可能对精液质量造成影响
6、即使在同一实验室，同样的检测仪器，同一检测人员对一份标本进行多次检测，结果也不可能完全相同；不同的检测人员也可能存在较大的检测误差
这些大量不可控制的易变因素造成了精液常规检测的变异性，对于解释精液分析的结果，注意这种变异性是重要的。通过一份精液标本的评估不可能确定一位男性精液质量的特征，检测 2～3 份精液标本有助于获取基线数据。如果要使检测结果提供有效且有用的信息，精液采集和分析的所有方面必须完全遵循标准化的操作程序。