如何摆脱血精困扰

2009-07-26 11:10 发布

广东省第二人民医院生殖医学中心靖涛	《金瓶梅》第七十九回，描述西门庆如何油枯灯尽： “那管中之精，猛然一股喷将出来，犹水银之泻……，初时还是精液（JY），往后尽是血水出来……，精尽继之以血，血尽出其冷气而已……，尘柄如铁，昼夜不倒。不数日，即呜呼哀哉，享年三十三岁。” 《金瓶梅》一书写尽饮食男女之云雨风情，意在警示世人。作者兰陵笑笑生之所以安排纵情声色又无恶不作的西门庆最后死于血精症，或许是因为他也相信男性纵欲过度会导致血精，而且错误的认为出现血精表示已病入膏肓，时日不远。
引　言
男性射精时伴随着性高潮，是男性性行为的立即回馈与享受，等到销魂过后收拾残局时，有些男性发现自己射出的JY中竟然掺有鲜血，有时则由伴侣先发现异样，当事人不免吓出一身冷汗。于是许多疑问马上袭上心头：会不会流血不止？还可以再做吗？需要停“鸡”多久？是不是做过头了？身体哪里出错了，该看医生吗？在东方的传统观念中，JY被认为是相当宝贵的，把它看成是元气的来源，而有所谓的“精、气、神”、“一滴精十滴血”与“精尽人亡”等传说。按照民间的肾亏理论，精血症被认为是因平日过度纵情色欲，使心脾气弱、肾气不足、以致血不及化精，所以性交时会出血，是个严重的问题。因此当有些男性发现自己射出的JY中竟然掺有血液时，往往会紧张万分，惊出一身冷汗。　　其实这些都是无稽之谈！JY中除了有传宗接代不可或缺的精子以外，其余成分如有机物、生物酶、矿物质等均未发现有什么特殊功能，而射精只不过是人体内神经反射现象之一。
血精的定义
正常的JY
一般正常刚射出的JY呈胶冻状，大多数为乳白色、灰白色或灰黄色，大约十多分钟后凝块会自行液化，形成半透明、稍混浊的稀薄粘液。若JY呈黄色，可能是发炎、JY内含有尿液或长时间未排放JY所致。服用某些抗生素、或较频繁的性行为则会造成JY较稀薄，呈透明水状。
何谓血精（Hematospermia）?
JY中出现血丝、血块、甚至见到鲜红的血液，使JY呈现棕色或红色，此时即称为血精。
血精的流行病学特点
血精通常发生于性生活频繁的男性，30-50岁是好发年龄，病人往往在不知不觉中发病，首先发现血精的常常是其妻子或性伴侣。血精的发生率并不高，一百位男性中只有一位会发生血精。然而血精会带给患者及其性伴侣极大的恐慌，而促使其迅速就医。所幸绝大部分血精之原因属于良性、并且为自限性，因此多半是虚惊一场。然而仍有少数情况会合并前列腺、尿道或精囊的恶性肿瘤或特殊炎症如结核菌感染等，因此我们建议，一旦出现血精时应该找泌尿男科专科医师为您作详细的检查及适当的治疗。
血精的原因
造成血精的原因很多，但大部分病人找不到确切的原因。传统上常将血精与性行为联系在一起，纵欲过度、长时间禁欲或习惯**中断者出现血精的几率较高。但是现在经直肠超声（TRUS）和核磁共振检查可以让我们清楚地看到深藏在骨盆腔内与射精有关的器官（如前列腺、精囊、输精管壶腹部），因此大大增加了找到血精病因的机会。泌尿生殖道炎症，如前列腺炎、精囊炎、尿路感染等，是导致血精最常见的原因之一。前列腺或精囊血管异常、精囊壁粘膜增生以及后尿道血管异常或充血可以引起反复血精。此外，前列腺或精囊肿瘤、尿道外伤、泌尿生殖系畸型（如异位性输尿管）、或者一些全身性疾病如结核病、肝硬化、血吸虫病、白血病等等，也会使红血球进入JY内而出现血精。　　尽管生殖道炎症引起血精的机会最多，但是因前列腺或精囊血管异常而引起的血精也不在少数，而其他原因所引起的血精就少见多了。对于年龄较大的血精患者，除考虑良性前列腺增生外，还应注意是否有前列腺癌的可能。　　除了上面这些病理因素所导致的血精外，还有一种叫作生理性血精。生理性血精的发生机理可能有以下三种可能： 1）射精时精囊强烈的收缩引起囊壁血管的通透性改变，使血管中的红血球渗透入JY中； 2）性生活频率过低时，精囊内的分泌液增多使囊内压力升高，射精后精囊内压力骤然降低使囊壁血管破裂出血； 3）JY中起溶解组织作用的纤维酶活性增加，使精囊壁上的血管受损而发生渗血。
血精的诊断
血精是一种良性的（只有2％的血精与癌症有关）、会自行消失的症状，它可能只出现一次，但也可能持续数月之久或长期反复发作，而且通常发生在年轻的病人身上。头一、二次射精可能会是鲜血，接着会有黑色的陈旧血。多次射精可帮助排出血块，来不及排出的血块，过一段时间也会自动溶解吸收。有12﹪的血精病人同时伴有血尿。
当患者出现血精到医院就诊时，一般建议做以下检查： 1. 尿液检查－察看是否有泌尿系统的感染。 2. 肛门指诊－触摸前列腺的大小，有无疼痛、肿胀情形，重要的是，是否有肿瘤。 3. 超声检查－常选择经直肠超声检查，可以检查出前列腺或精囊是否有肿瘤。 4. 膀胱镜检查－看看前列腺大小，有无血管充血，及尿道正常与否。
5. 尿路造影－做一下静脉肾盂造影看看有无输尿管异位开口；或者行尿道造影看看有无尿道外伤。 6. 病原微生物检查－尿培养可培养出何种细菌引起的尿路感染；前列腺液或JY培养可培养出引起前列腺或精囊发炎的病原体。 7. 尿液细胞学检查可以发现尿路可疑的恶性肿瘤细胞。 8. 盆腔计算机断层、核磁共振在怀疑前列腺、精囊有占位病灶时亦可协助诊断。
血精的鉴别诊断
前列腺：包括发生于前列腺的息肉、血管扩张、结石、发炎或癌症。癌症占的比例不高且多在老龄的病人身上发生。因为PSA的检查使得经直肠前列腺穿刺活检的机率升高，大概有三分之一的病人在穿刺术后会有血精的现象，但大部分在一周内会自行消失。前列腺接受微波热疗或射频治疗后也可能会发生血精现象。　精囊：先天性的精囊囊肿，因为胚胎发育的错误常伴随有同侧肾脏或输精管的缺乏；后天性的囊肿则因精囊发炎所造成。精囊的恶性肿瘤包括淋巴癌是非常少见的，但是可能会以血精为主要表现。精囊炎、结石或淀粉沉积都可能是造成血精的原因。膀胱与尿道：尿道炎造成的血精在年青人中较常见，其它的因素有尿道狭窄、息肉、尖锐湿疣等。个案中有少数膀胱或尿道癌患者以血精为表现。感染：除了一般常见的细菌感染，另外如结核菌、巨细胞病毒、支原体、衣原体及寄生虫（如血吸虫）的感染，也有报告出现血精现象。外伤：前列腺穿刺活检、痔疮注射、盆腔神经局部麻醉、性生活前戏时尿道插入异物等也可能会有血精。全身性疾病：高血压、慢性肝脏疾病、淋巴癌及出血性疾病等。
血精的治疗
泌尿男科医师最重要的目标就是要缓和这位惊恐不安病人的情绪，因为血精很少有很严重的问题，尤其是在年轻的病人。但是，如存在下面二个因素需要做全面性的检查与治疗：1）长时间与反复发生血精，2）血精伴有血尿。血精的复发率高达55％以上，反复出现血精时必须接受详细的泌尿生殖系统检查，找出原因，针对病因治疗。若未发现异常，则血精多属良性情形而且常会自动停止，只需药物加上观察即可。前列腺、精囊或尿道发炎可以给予抗生素治疗。前列腺炎应用敏感抗生素的疗程需要较长的时间，约4～6周；而尿路或生殖道结核则须使用抗结核药物，疗程至少半年～一年。如果是因良性囊肿所引起，可以用穿刺针在超声引导下刺入囊肿内，并将囊内液体抽光，然后再注射药物使囊壁粘连即可，当然也可以手术切除囊肿。若是异位性输尿管所引起，则须外科手术矫正。如果是癌症引起的血精，则需进一步检查与治疗（须依癌症种类与分期，决定不同的治疗计划）。若存在精囊的粘膜增生、后尿道血管异常或肿胀，可使用雌激素来治疗，如果失败可考虑用尿道镜电烧异常血管。
结束语
血精是一种会令病人紧张但却是无害的症状，大部分由感染或发炎所造成，但对那些持续性的血精则需要做较深入的检查，最好的方法是经直肠超声检查或是膀胱尿道镜检，治疗多是针对原因来处理，若检查结果正常，则不必过度忧虑，只要定期追踪即可，以免影响身心健康。医生常常只需简单的说明即可使病人安心。