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检查单解读 
上期回顾：上一期我们介绍了肌瘤的症状、什么样的肌瘤需要治疗，这一期我们谈谈怎么治疗 子宫肌瘤 。 甘肃省平凉市泾川县妇幼保健院计划生育服务中心妇产科王艳
吃药能不能治疗 子宫肌瘤 ？
很多患者都知道肌瘤要做手术，但是有些肌瘤是不需要手术的。比如体积小、症状不明显的肌瘤，如果患者同时还有避孕的要求，那么长期口服避孕药就是一个不错的选择，既能达到避孕的效果，也能控制肌瘤的生长。
还有的肌瘤比较大，直接手术比较困难，可以先用一种叫做GnRH-a的针剂1-3个月，使肌瘤缩小后再手术。但是这种针只能暂时使肌瘤变小，停药后肌瘤会复发。
如果肌瘤比较大、症状明显，或者吃药以后肌瘤仍在不断长大，那就要考虑别的治疗。
非手术非药物治疗对肌瘤效果好吗？
现在有2种非手术非药物治疗肌瘤的办法。一种是聚焦超声，比如大家可能听说过的海扶刀。它的原理是用高能量的超声波将肌瘤“烧死”。还有一种是血管栓塞，通过阻断供应肌瘤血运的血管来使肌瘤“饿死”。这两种方法对于肌瘤体积不大、数量不多的患者比较适合。其优点是创伤小，但缺点是容易复发，怀疑恶性的肌瘤不能用。如果肌瘤太大、太多，那么这两种方法造成肌瘤坏死后的症状也是比较严重的。
手术治疗肌瘤都有哪些方式？
腹腔镜手术 是一种微创手术，适用于肌瘤不太大、数量不多的肌瘤。对于有生育要求的患者，如果 腹腔镜 缝合技术不能达到和开腹的程度，那么也最好开腹做。
开腹手术是传统手术方式，适用于几乎所有的肌瘤，特别是数量多、体积大的肌瘤和有生育要求的患者。但是开腹手术的恢复比 腹腔镜 慢一些。
经阴道手术或宫腔镜手术适用于粘膜下肌瘤或者位于宫颈的肌瘤。
肌瘤是否一定要切除子宫？
大部分育龄期的患者可以考虑做 子宫肌瘤 剔除，但是保留子宫的问题就在于肌瘤复发。越是多发的肌瘤越容易复发。如果想彻底根治 子宫肌瘤 只能选择子宫切除术，特别是接近绝经期或者绝经后的患者。
应该说，是否保留子宫不单单是医学问题，也是一个人文问题，很多时候子宫保不保留都不是必然的。您可以和医生细致沟通，共同设计手术方式。
本文系彭澎医生授权好大夫在线（ www.haodf.com ）发布，未经授权请勿转载。
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