脆性X染色体综合征 (转载)

2018-01-07 21:37 发布

(1)发病率:本病发病率为1/1000~1/1500,仅次于先天愚型。在所有逻辑性智力低下患者约10%~20~为本病所引起。

(2)临床表现:主要表现为中度到重度的智力低下,其它常见的特征尚有身长和体重超过正常儿,发育快,前额突出,面中部发育不全,下颌大而前突,大耳,高腭弓,唇厚,下唇突出,另一个重要的表现是大睾丸症。一些患者还有 多动症 ,攻击性行为或孤癖症。20%患者有 癫痫 发作。过去曾认为由于女性有两条X染色体,因此女性携带者不会发病,但由于两条X染色体中有一条失活,女性杂合子中约1/3可有轻度智力低下。 天津市第一中心医院生殖医学科刘丽

(3)发病的分子机理:在X脆性部们已发现了致病基因FMR-1,它含有(CGC)n 三核甘酸重复序列,99%的病例是由于CGG三核苷酸串联重复序列异常重复导致CpG岛高度甲基化从而导致智力迟钝蛋白表达缺失所致。

确认的脆性X前突变携带者(或全突变),应该给予后续的遗传咨询,分析其后代进展为全突变及发生相关疾病的风险

有脆性X相关疾病家族史的女性,不明原因智力低下,发育迟缓, 自闭症 ,卵巢早衰等均为脆性X前突变携带者筛查和遗传咨询的适应症

FMR1基因突变累计多代人,涉及前突变或全突变,表型不同,分析家族史。

FMR1基因在遗传过程中易发生突变,突变程度取决于女性FMR1基因中(CGG)n的重复数,重复数越大,出生突变儿的可能性越大。

全突变的男性表现综合症,女性30%表现轻度智力低下。

不同性别突变的传递结果不同:男性携带者生女儿不会发生全突变,母亲向后代的传递才发生全突变。

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