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检查单解读
某女， 51 岁。 2006 年 4 月 5 日初诊。烘热汗出半年，月经近一年不规律，停经 2 个月。平素烘热汗出，遇风易感冒，两小腿有冷感，多梦易醒，健忘眩晕，带下量少，大 便秘 结，舌质淡红，苔薄黄，脉象沉细。既往有 子宫肌瘤 病史和高血压病史；测血压 160/106mmHg ， B 超示子宫内膜厚度 0.5cm ，两侧卵巢无卵泡发育。 淄博市中医医院妇产科程瑛
中医诊断： 1. 绝经前后诸症； 2. 癥瘕； 3. 眩晕。西医诊断： 1. 更年期综合症； 2. 子宫肌瘤； 3. 高血压病。
中医辩证：阴阳失调，营卫失和。方用桂枝汤加减。处方：桂枝 10g ，白芍 30g ，生姜 3 片，大枣 6 枚，炙甘草 10g ，木瓜 12g ，黄连 6g ，肉苁蓉 12g ，黄芪 30g ，生龙牡各 30g ，炒枣仁 30g ，当归 10g ，桃仁 10g ，火麻仁 10g ，仙灵脾 12g ， 12g ，仙茅 6g ，水煎服，日一剂分 2 次服。服药六剂，大便通畅，烘热汗出减轻，两小腿冷感消失，无头晕。测血压 140/90mmHg 。上方加减服药 18 剂，诸症消失，血压 130/90mmHg 。
按语：患者年过半百，卵巢功能衰退，体内雌激素水平下降，机体功能不协调而出现烘热汗出，血压时高时低不稳定。现代医学治疗本类病症是补充适量低雌激素，因患者有 子宫肌瘤病 史，且长期服用雌激素有发生肿瘤的弊端，故以中药调整为佳。《素问·上古天真论》曰：“女子七岁肾气盛，齿更发长，二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。……七七任脉虚，太冲脉少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”这是女性生长衰老的自然规律，多数妇女可以顺利渡过，但是部分妇女由于体质、产育、疾病、营养、劳逸、社会环境、精神因素等方面的原因，不能很好地调节这一生理变化，使得阴阳平衡失调而导致本病。本病案患者因肾阴阳俱虚，阳虚外不能卫外而为固也，内不能蒸腾肾阴上交于心，使心火炎于上而见舌苔薄黄，不能温煦脾阳，从而不能肥腠理、实肌肉而小腿不温。故用本方外调营卫，内调阴阳，使阴平阳秘，诸症皆去。
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