男性不育之:精索静脉曲张 (原创)

2009-01-05 08:49 发布

精索静脉曲张 是指精索蔓状静脉丛扩张、伸长、迁曲而形成的阴囊血管性肿块,和由此引起的一些临床症状。为青年人最常见的阴囊肿块之一,亦为 男性不育 症的重要原因。 中国人民解放军总医院第六医学中心辅助生殖中心赵勇
    早在 1880 年,英国的一位外科医生就首先提出, 精索静脉曲张 可造成 男性不育 , 但引起 不育 的机理至今尚未完全弄清 , 可能与下列因素有关:

  • 阴囊温度升高 精索静脉曲张 后,由于精索静脉内血流郁滞, 可引起阴囊内温度升高,平均高于正常 0.6℃ ,从而影响精子 生成。

  • 营养障碍  由于静脉血流郁滞,睾丸、附睾的血液循环受到影响, 其所需的营养和氧气供应缺乏,从而影响了精子 发生。

  • 睾丸内分泌功能障碍  由于阴囊内局部温度升高、睾丸的供血和供氧不足,必然影响了睾丸曲细精管内间质细胞的内分泌功能,从而干扰了精子 发生。

  • 毒素作用  由于精索静脉与睾丸静脉之间有丰富的侧支循环, 当发生 精索静脉曲张 后,引起血液逆流,可将左肾上腺及左肾静脉血中携带的高浓度的毒性代谢产物,如类固醇、儿茶酚胺、 5- 羟色胺及前列腺 素等,在未解毒前即流入双侧睾丸,使精子生成受影响,造成不同程度的精子过少、形态异常、运动障碍等。

  • 氧自由基的破坏作用  一些研究表明,当发生 精索静脉曲张 时, 睾丸组织内氧自由基增加,脂质过氧化作用加重,从而影响了精子的发生及精子功能

    在 男性不育 症患者中, 精索静脉曲张 所致的无精或少精病例并不少见,且 精索静脉曲张 发病时间越长,睾丸所受到的损伤越大,故一旦确诊,患者特别是 不育 患者,应尽早接受治疗。 精索静脉曲张 不进行治疗,还有诱发生殖系统肿瘤的危险。

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