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检查单解读
门诊经常有病人问我，“主任，我为什么睡不着啊，搞得白天无精打采，精神也紧张，严重的时候头还很痛”，老百姓所说的睡不着，西医的专业术语是失眠，是最常见睡眠障碍。中医称为“不寐”、“不得卧”，其病因总属于阳盛阴衰，阴阳失交。世界卫生组织曾对14个国家15个地区的25916名基层医疗机构就诊的患者进行调查，发现27%的患者有睡眠问题，我国2002年五大城市的睡眠流行病学调查显示，45.4%的被调查者在过去一年中有过失眠的经历。 广东省中医院针灸科李滋平
失眠可分为“入睡性失眠”、“睡眠维持性失眠”和“早醒性失眠”。目前国际上对失眠症诊断有3个标准，即睡眠障碍国际分类(ICSD)、精神障碍诊断和统计手册第4版(DSM-Ⅳ)和ICD-10精神与行为障碍分类。以上这些诊断系统对失眠症及其亚型的诊断交叉重叠，存在一定的差异，但他们的共同点为:①难以入睡、易醒、醒后不易再睡、多梦、早醒等；②社会功能受损及苦恼，晨起无清醒感、精力不充沛、白天疲劳或想睡、注意力不集中、由于认知功能受损导致工作或学习能力下降、关注失眠及担心失眠的后果并由此产生苦恼；③排除由各种精神神经和躯体等障碍所致。④失眠病程持续1个月以上。
失眠可分为原发性失眠和继发性失眠，无器质性改变的为原发性失眠，因其他疾病如痛症引起的为继发性失眠，原发性失眠的成因复杂，与脑皮质过度觉醒、人格特征、错误的信念与态度、状态焦虑和特质焦虑、睡眠知觉紊乱、精神紧张及负性生活事件等有重要关系，与遗传素质、睡眠环境改变、不健康的生活方式及不良的睡眠习惯等亦有关。继发性失眠与疼痛、甲状腺功能异常、围 绝经期综合症 、 心功能不全 等相关。
偶尔失眠，对身体并无损害，但长期严重的失眠，对躯体和精神均可产生不利影响。睡眠不足对身体的影响是极为广泛的。如图（来自医脉通神经科-李凯）
失眠具体调护措施：
1.睡前小贴士
①睡前数小时(一般16:00以后)避免使用兴奋性物质(咖啡、浓茶、酒或吸烟等)；②睡前应避免高强度的锻炼；③睡前不要进食过饱或进食不易消化的食物；④睡前至少1小时内不做容易引起兴奋的事情(如看书、观看视频或进行某些脑力劳动)；⑤卧室环境应保持安静，适宜的温湿度，温度一般冬季为18℃～22℃，夏季为25℃左右，湿度以50%～60%为宜；⑥遵循规律的作息时间；⑦通过散步等室外运动增加下午或晚上（上床前）的活动量，增加白天和傍晚的光照时间。
2.控制实际卧床时间，使睡眠能集中于一天中特定的时间段，培养患者良好的睡眠卫生习惯，调整机体睡眠-觉醒的时间表，把床(卧室)和就寝时间与睡眠联系在一起，以建立持久的睡眠-觉醒时相。
3.刺激控制疗法
①有困意后才可睡觉；②在卧室和床上只能睡觉和性生活；③若发现超过一定时间不能入睡，可以起床到另外的房间，直到有睡意再回卧室；④早上有规律地按时起床；⑤白天小睡不宜过长，不宜超过半小时；⑥不宜经常看时钟。睡不着时不要害怕，慢慢适应了觉醒状态，逐渐缓解对睡眠的紧张焦虑感，有益于轻松入睡。
4.放松疗法
该方法依次绷紧躯体不同部位的肌肉(约4～7秒)，然后放松(约20～45秒)，分别为:手、腕、手臂、肩膀、脚、踝关节、大腿、臀部、腹部、肩膀、颈、前额、面、颌、肩膀。在绷紧和放松练习时注意力要集中，并注意对比放松和绷紧的感觉，整个过程持续10～30分钟，并在入睡前完成。
5.穴位按摩
①选取神门、内关、安眠、涌泉、三阴交，可在睡前用手指指腹轻揉穴位1～2min，有酸胀感为度。②双手手指放松，用手指指腹轻敲头部2～3分钟，以放松为度。③双手暖热，揉搓双耳，双耳以温热为度，可选取耳穴神门、皮质下、心、交感为重点穴位。④有条件者，可让家属帮你做面部推拿，力度轻柔即可。
6.睡前泡脚
备好水桶，装上温水，水位以到小腿肚子为度，水温40℃～50℃，不宜太烫，时间约15分钟，身体可有微微出汗。有需要中药沐足方的患者，建议咨询专科医生。
7.食疗 中医“不寐”主要有肝郁化火、痰热内扰、阴虚火旺、心脾两虚、心虚胆怯、心肾不交等辨证分型，可根据不同证型，服用不同的食疗方。
煲汤系类
①浮小麦参淮牛展汤
材料：浮小麦25克、党参25克、淮山25克、圆肉25克、牛展600克、生姜3片。
功效：补益精血，健脾养胃，补脾安神，滋阴补气，润血和脉。适合阴虚火旺、心脾两虚、心虚胆怯型患者。
②双仁炖猪心汤
材料：酸枣仁12克、柏子仁20克、圆肉10克、猪心1个。
功效：安神定惊，滋补肾阴助睡眠。适合各型失眠患者。
③鲜莲子滚鸡肉汤
材料：鲜莲子200克、草菇100克、丝瓜80克、鸡肉200克、生姜3片。
功效：健脾止泻，固精安神。适合各型失眠患者。
④灵芝圆肉煲鸡或煲瘦肉汤或煲老鸭
材料：圆肉、灵芝、鸡或瘦肉或老鸭
功效：安神定惊，适合阴虚火旺型患者。
粥系类
①养心补血粥：1、桂圆+莲子+糯米粥。2、红豆+红米+红枣+糙米粥。适合心脾两虚、心虚胆怯型患者。
②清肝明目粥：1、白木耳+菊花+糯米粥。放凉后吃时加蜂蜜。2、绿豆+花生+荞麦+糙米粥。适合肝郁化火、痰热内扰、阴虚火旺型患者。
③健脾养胃粥：1、茯苓+大米粥。2、新鲜玉米+黄豆+黄小米+糙米粥。适合痰热内扰、心脾两虚患者。
④润肺美白粥：1、百合+大米+冰糖粥。2、燕麦+花生+薏米+糙米粥。适合各型患者。
⑤补肾益气粥：1、核桃+黑芝麻+枸杞子+糯米粥。2、黑豆+黑米+黑芝麻+糙米粥。适合心肾不交型、肾气虚患者。
⑥小米百合粥：小米+百合+大枣+桂圆。适合各型患者。
烹饪方法：将原料淘净，放入锅中，加水适量烧开，小火熬20min即成。服用方法：每日晚餐作粥服用。
食物：
富含维生素B族的食物：包括酵母、全麦制品、花生、胡桃，尤其是绿叶蔬菜、牛奶、肝脏、牛肉、猪肉、蛋类等。
富含色胺酸的食物：牛奶、小米、全麦面包、香蕉、优酪乳、香菇、木耳、紫菜、莲子、葵花子、海藻、大豆、蘑菇、鱼片干、虾米等，此外，海蟹、黑芝麻、南瓜籽、肉松、油豆腐、鸡胸脯肉、鸡蛋等。
富含钙和镁的食物：每天固定喝牛奶，不喝牛奶的人，多吃带骨小鱼、绿叶菜及豆类来补充，适量摄取维生素D有助钙质吸收。从香蕉及坚果类中可以摄取镁，偶尔吃点巧克力，但不要过量。
富含褪黑素的食物：营养科学研究表明，褪黑素可以从食品中所含的色氨酸转化而来，一些富含有色氨酸的食物就是褪黑素的良好来源。除富含色胺酸的各种食物外，葡萄中富含有褪黑素。
以上食疗皆应保证副食、蔬菜及主食搭配齐全，营养充足。此外， 糖尿病 患者饮食应遵循 糖尿病 饮食原则。
结合医生专业治疗及以上疗法配合，让失眠君，滚蛋吧！
参考文献：
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