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检查单解读1.滴虫性 阴道炎 是怎么传染的？
由阴道毛滴虫引起，以性传播为主，极少数由浴池、厕所间接传播，成人滴虫 感染 90%由性传播引起。发病高峰集中在20-45岁，而淋病和衣原体 感染 高峰在15-25岁。成年处女 感染 率为零，而不洁性交者或患有其他 性病 者 感染 率为70%。夫妻一方患有生殖器滴虫，另一方被 感染 的可能性很大。 柳州市中医医院妇科莫冬梅
2.阴道毛滴虫的生存特点如何？
阴道毛滴虫适宜在温度25～40℃，pH5.2～6.6的潮湿环境中生长。健康妇女阴道因乳酸杆菌作用，pH值维持在3.8～4.4之间，可抑制其他细菌生长，不利于滴虫生长，然而滴虫在阴道中消耗糖原，妨碍乳酸杆菌的酵解作用，影响乳酸浓度，从而使阴道pH转为中性或碱性。妊娠及月经后的阴道生理周期使pH接近中性，这些都有利于滴虫繁殖，因而 感染 和复发率较高。此外，滴虫还常侵入尿道或尿道旁腺，膀胱、肾盂以及包皮皱褶或前列腺中。
3. 感染 了滴虫性 阴道炎 有哪些危害？
1)滴虫 感染 增加HIV传染及 感染 的风险.
2)对不育的影响:女性滴虫易作为载体，带病原上行至输卵管，引起急性输卵管炎，增加输卵管性不育发病率; 男性滴虫影响精子的活动及存活率。
4.滴虫性 阴道炎 有哪些临床表现？
1）潜伏期为4～28天，25-50%患者初期无症状。
2)常有外阴瘙痒，主要位于阴道口及外阴，可伴性交疼痛。
3)部分患者可有尿频、尿痛、排尿困难等症状，有时见血尿。
4)部分患者见外阴部潮红、水肿、抓痕及肛周糜烂。
5)阴道后穹隆充满稀薄黄绿色且有泡沫的白带。
5.如何诊断滴虫性 阴道炎 ？
在阴道分泌物中找到滴虫即可确诊。
1）清洁度3度，pH>4.5。
2）生理盐水悬滴法找滴虫，敏感性55-60%。取分泌物前24-48小时最好避免性交及阴道用药，分泌物取出后立即送检并注意保暖，否则滴虫活动减弱难以辨认。
3）培养阳性率高，但一般实验室不能做，且不能迅速出结果。
4）快速滴虫抗原检测法（OSOM）敏感性和特异性分别为88.3％和98.8％.目前国内尚未开展。
6.滴虫性 阴道炎 如何治疗？
（1）首选药物为甲硝唑，2g，顿服，或 500mg，每日2次，连服7日。也可用替硝唑替代。甲硝唑用药后24小时内和替硝唑用药72小时内禁止饮酒。口服药物的治愈率为90-95%。甲硝唑服药后个别患者可出现胃肠道反应，如食欲减退、恶心、呕吐，偶见头痛、皮疹、白细胞减少等，一旦发现应停药。甲硝唑能通过乳汁排泄，因此哺乳期用药期间及用药后24小时内不宜哺乳。口服替硝唑后的3天内则应停止喂哺。
（2）对于不能耐受口服用药或不宜全身用药者，可选择阴道局部用药。局部用药疗效不如口服给药，有效率低于50％。甲硝唑阴道凝胶5g，每晚1次，连用7日。
（3）性伴同治，治疗期间禁止性交。
（4）顽固性或复发性滴虫 阴道炎 ：常为性伴间传播及再次 感染 或耐药。对前者尤其提倡全身用药，性伴同治，治疗期间性生活使用安全套。滴虫中有5%存在对甲硝唑耐药，对耐药菌株可实行逐步升级的治疗。可采用甲硝唑500mg口服，每日2次，连用7日，或单次口服甲硝唑2g，连用5日。
7.滴虫性 阴道炎 治疗时注意哪些问题？
为避免反复 感染 ，内裤及洗涤用的毛巾应煮沸5-10分钟以杀灭病原体；治疗期间禁止性生活，夫妇双方同时治疗；未婚女性以口服治疗为主。
8.妊娠期滴虫性 阴道炎 如何治疗？
妊娠期滴虫性 阴道炎 可导致胎膜早破、早产、低体重儿等不良妊娠结局，但是对于是否应使用甲硝唑治疗仍存在争议。国内药物学仍将甲硝唑作为妊娠期禁用药物。国外的一些研究表明人类妊娠期使用甲硝唑并不会增加胎儿畸形率，故对于有症状的孕妇应给予治疗，推荐甲硝唑2g，顿服。
8.滴虫性 阴道炎 治疗后需要复查吗？
经治疗后无症状的患者或开始就无症状的患者可无需随访。症状持续存在者，治疗后（停药后）7日复诊。
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