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检查单解读
首都医科大学附属北京妇产医院中医男科李宪锐
前有娇妻的哀声怨气甚至谩骂，后有私立男科医院广告的 “恐吓”打击，一句经典的广告词“不做一分钟男人”，就让许多男性成了私立医院的宰割对象，躺在冰冷的手术室及治疗台上做着所谓的阴茎背神经阻断术和五花八门毫无作用的理疗，早泄这顶帽子让广大男性身心痛苦，备受煎熬。
那么到底什么是早泄？
早泄应该怎么治疗？
早泄患者该怎么办？
什么是早泄？
首先从生物进化论来说，单纯的射精时间短，并非是一种疾病，因为在野外雌雄动物交配时，正是防御能力最弱的时候，容易受到天敌攻击，而交配时间越短，越能保护自己，促进种族繁衍，所以从这个方面来说，“早泄”是一种进化优势。只是对于人类而言，性生活不仅仅意味着繁殖，人类有更高的精神和生活需求，这才使早泄成了一种困扰。
那么什么情况才是早泄呢？中国古代医家善于观察，早有描述，《秘本种子金丹》中有记载：“男子玉茎包皮柔嫩，少一挨，痒不可当，故每次交合，阳精已泄，阴精未流，名曰鸡精。”这指的是早泄症状，虽然描述生动形象，但毕竟只是简单观察的结论。现代医学对早泄的定义并没有达成共识。2008年国际性学会首次进行了明确的定义：总是或几乎总是发生在插入阴道以前或者插入阴道的1分钟内射精，完全或几乎完全缺乏控制射精的能力，并造成苦恼、忧虑等不良后果。之后虽稍有改动，但是仍离不开三个方面：①射精潜伏期（从插入阴道到射精的时间）短暂，一般小于1分钟；②无法控制射精；③性伴侣不能满意。一般认为从插入到射精大于2-3分钟就属于正常，但是如果正常范围的射精时间不能使女性满足，则可以考虑增加性技巧的同时适当治疗。另外，由于情绪、地点、劳累等改变而导致的“早泄”，目前认为是性功能的正常波动。所以早泄的帽子不要乱扣，私立男科医院不能乱扣，自己更不能乱扣。
早泄怎么治疗？
随着对早泄的不断深入研究，国际性学会也早已颁布早泄诊疗的指南，但是像男性 勃起功能障碍 一样，早泄是需要考虑女性感受的一种性功能障碍，所以我们要因人而异，辨证施治，采取综合的治疗措施：即女性配合、行为药物、心理疏导、中药调护。
①女性配合： 早泄虽然主要责在男性，但女方应该密切配合，关心体贴丈夫，使其增加自信，不能对其责怪或者谩骂，使其心理负担加重，一泻千里，萎靡不振。就像治疗 阳痿 时女性关怀与爱抚的作用胜似“伟哥”一样，女性的配合对治疗早泄也是尤为重要。
②行为药物：即行为疗法锻炼和药物治疗。
行为疗法锻炼：主要是通过平时的性刺激锻炼达到延长射精的目的。如“停动”技术：性伴侣或者患者手淫时刺激阴茎直至感到射精即将逼近，此时停止刺激，待射精感觉消失后重新刺激，如此反复3-4次，然后完成射精；“挤捏”技术：简单说即男方快要射精时，挤压阴茎头3-4秒，用力握住阴茎体，直到射精感消失。一般行为疗法2周见效，2-6个月巩固疗效，所以要贵在坚持。
药物治疗：目前临床口服药多为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）。其中必利劲是目前唯一一种被FDA批准治疗早泄的药物，使用方法是在性生活前1-3小时服用，起效快，效果好，无明显药物撤退反应，缺点是价格略高；其他抗 抑郁 药如舍曲林、赛乐特，价格较低，但是起效较慢，一般完全起效需要2-3周，停药前要逐渐减量。外用药一般是局麻药，如利多卡因乳膏、奥布卡因凝胶等，性交前20分钟左右涂抹在龟头，性交前洗掉，使用方便，效果显著，但是剂量不易把握，剂量过大容易出现龟头麻木，快感下降。
③心理疏导：心理教育很重要，树立信心，减少焦虑，增进与性伴侣的沟通与交流。
④中药调护：中医博大精深，配合西药治疗，事半功倍。
患者该怎么做？
患者在了解以上情况的基础上，还应该清楚以下几点：
①手淫有时不但不会导致早泄，适当的手淫配合行为疗法锻炼反而可以延长射精时间，所以患者对于有手淫史这个问题大可不必在意，更不要强压于心，增加不必要的负担。
②不要相信男科医院小广告，更不要被无良的广告词吓到，要勇敢的对目前存在的鱼龙混杂的私立男科医院说不，对万恶的阴茎背神经阻断术说不。
③选择正规公立医院就诊，如当地人民医院，中医院或者大学的附属医院等，这些医院的专业男科大夫才是你驶向健康彼岸的最佳舵手。
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