男性不育的病因 (原创)

2016-03-26 09:51 发布

引起男性不育的病因主要分二类。一类是性功能障碍包括勃起功能障碍，射精功能障碍，一类是精子指标异常如少精、弱精和畸精症。

导致精子数量少的因素

1遗传因素：

包括染色体核型异常，如核型为47 XXY的克氏综合征、核型为46 XX的真两性畸形、染色体平衡易位、罗氏易位、Y 染色体微缺失，以及先天性输精管缺如等先天性畸形。

2先天因素：

隐睾等。

3生殖道梗阻（梗阻性无精症）：

附睾炎性梗阻，多继发于幼时双侧斜疝术后，双侧输精管结扎术后，射精管梗阻。

4内分泌因素：

比较少见，临床常见有特发性低促性腺激素性性腺功能减退和高泌乳素血症。

引起精子活力下降的因素

1遗传因素：如纤毛不动综合征

2射精管不全性梗阻

3精索静脉曲张

4感染因素：生殖道感染，包括尿道炎，前列腺炎，睾丸炎，附睾炎等。

引起精子畸形率升高的因素

1遗传因素：

如圆头精子症，针尖头精子症，大头多尾精子症，短尾精子症等

2环境及烟酒因素：

工作因素，烟酒等不良生活习惯、长时间接触重金属等。

3不明原因

男性不育的相关治疗

1针对病因治疗：

内分泌因素导致的男性不育症如低促性腺性性腺功能低下和高泌乳素血症可以得到有效的药物治疗，部分合并精液量少的弱精症诊断为射精管梗阻可以行手术治疗。

2经验性治疗：

改善精液质量和提高妊娠率，尤其对不明原因的少弱精症，使用如雄激素，促性腺激素，溴隐亭，抗氧化剂如维生素E，胰激肽释放酶，肾上腺皮质激素，肉碱以及中药。抗雌激素类药物如他莫昔芬单用或联合雄激素可能对部分少精症患者有效。

3辅助生殖技术的应用：

重视对女性不孕因素的诊断和治疗，特别是轻度少弱精子症患者。特发性的少弱精症建议从宫腔内人工授精开始,如果3～6个周期失败后则考虑行体外受精-胚胎移植如单精子卵泡浆内注射。