妊娠期甲状腺筛查 (原创)

2016-05-12 11:22 发布

一.筛查时机

建议选择在孕8周前,最好是孕期,筛查指标选TSH,FT4,TPOAb

二.甲状腺减退对胎儿的影响

妊娠期临床甲减会增加妊娠不良结局的风险,包括早产,低体重儿,流产,死胎,循环系统畸形,胎儿智力发育障碍等

三.需要用药的临床甲减和亚临床甲减

1.游离T4偏低,TSH升高
2.游离T4正常,TSH大于4mU/L,无论TPOAb是否阳性
3.游离T4正常,TSH2.5--4mU/L,TPOAb是阳性者
4.甲功正常,单纯TPOAb阳性,但有不明原因流产史,用药利大于弊。

四.以下情况需随访

1.仅TPOAb阳性,其余指标正常,需定期检测TSH,若升高需用药治疗
2.单纯TSH或者单纯游离T4升高,亦需要定期随访
3.早期每4~6周复查一次,孕26-32周至少检测一次,根据TSH水平调整左旋甲状腺素的剂量

一.筛查时机

建议选择在孕8周前,最好是孕期,筛查指标选TSH,FT4,TPOAb

二.甲状腺减退对胎儿的影响

妊娠期临床甲减会增加妊娠不良结局的风险,包括早产,低体重儿,流产,死胎,循环系统畸形,胎儿智力发育障碍等

三.需要用药的临床甲减和亚临床甲减

1.游离T4偏低,TSH升高
2.游离T4正常,TSH大于4mU/L,无论TPOAb是否阳性
3.游离T4正常,TSH2.5--4mU/L,TPOAb是阳性者
4.甲功正常,单纯TPOAb阳性,但有不明原因流产史,用药利大于弊。

四.以下情况需随访

1.仅TPOAb阳性,其余指标正常,需定期检测TSH,若升高需用药治疗
2.单纯TSH或者单纯游离T4升高,亦需要定期随访
3.早期每4~6周复查一次,孕26-32周至少检测一次,根据TSH水平调整左旋甲状腺素的剂量

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