胎儿侧脑室增宽怎么办? (原创)

2013-09-23 10:05 发布

随着产前超声诊断技术的不断发展及产前保健的精细化,对宫内胎儿疾病的诊断也越来越多。现在较常见的一种异常是胎儿侧脑室增宽。这种情况是怎么发生的?会不会影响孩子的发育?我们该如何处理呢? 

在我们人的脑子中除了脑组织外,还有一条河。河水的学名叫脑脊液。河的源头是脑室内的脉络丛和大脑的毛细血管网。河水沿着特定的河道流淌并在特定的地方被人体吸收。如果河水产生过多或吸收过少,或河道中间的某个部分堵塞了,或者堤岸出现了异常(脑组织发育异常)都有可能出现河道的增宽,最常见的就是脑室增宽。 武汉市第一医院产科娄艳芹

脑室增宽的诊断标准是:无论孕周是多少,侧脑室后角的宽度大于等于1厘米。而1厘米到1.2厘米被称之为临界脑室增宽。大约40%的侧脑室增宽是由中枢神经系统(脑发育异常、脑脊膜膨出、脑出血、肿瘤等)或中枢神经系统以外的异常造成的,12%的患者有染色体异常。其他原因还包括宫内 感染 (如巨细胞病毒 感染 、弓形体 感染 和梅毒 感染 等)和基因突变(男性患儿,遗传性脑积水)等。

大约每1000次妊娠会有0.5到1.5个胎儿发生脑室增宽。其中男孩多于女孩。如果没有家族史或L1CAM基因突变的话,再次妊娠的发生率大约为4%。

如果发现了脑室增宽我们该怎么办?

首先明确诊断并查找病因。患者要到有产前超声诊断资质的医院(如北大医院)由有超声诊断资质的医生进行超声会诊检查,明确诊断并确定胎儿是否还合并有其它的结构异常。同时还可以做胎儿核磁检查协助诊断。其他病因的确定包括脐血穿刺除外胎儿染色体异常(常见9、13、18号染色体异常及21-三体等非整倍体异常), 感染 指标检查(TORCH检查)。

其次找有资质医生进行咨询,共同商讨孕期处理及分娩方式。对于合并其他部位结构异常或染色体异常患儿来说,不建议继续妊娠。对于单纯脑室增宽患儿,应每2—4周行超声检查一次,动态检测脑室扩张情况,缩小、稳定无进展还是有进行性脑室增宽。约1/3的患儿在宫内会恢复至正常,16%的患儿可能会成为严重的侧脑室增宽(≥15毫米)。国际上曾经采用的宫内治疗(脑室引流),因不能改善胎儿预后,所以现在国际上已不推荐使用。分娩时,若胎头过大则建议采用 剖宫产 娩出,否则可经阴道试产。单纯侧脑室增宽的胎儿出生后,应尽快再次检查明确诊断,并寻找病因。若仍存在明显脑室增宽,应及早在小儿外科做引流手术(脑室腹腔引流)。孤立性脑室增宽患儿中,90%的胎儿神经发育是正常的。其智力发育与引流手术的早晚有关。10%患儿可能存在 癫痫 、运动功能或智力的损害。非对称性脑室增宽、严重的侧脑室增宽以及进展性脑室增宽胎儿的远期神经发育较差。

值得注意的是,目前的科技水平在孕期无法发现所有的胎儿异常情况,所以我们应该在深思熟虑后做出决定。

其他相关专题、文章目录

    专题: 产 检发现胎儿侧脑室增宽,娃会有缺陷吗?

1. 到底什么是侧脑室?

2. 侧脑室增宽的胎儿一定有问题吗?

3. 发现侧脑室增宽后还要做什么检查?

4. 哪些侧脑室增宽的宝宝可能要放弃?

5. “侧脑室增宽”的宝宝,出生后应该怎么做?

上一篇: 妊娠期糖尿病治疗之饮食篇 (原创)

下一篇: 胚胎停育如何预防? (原创)

医生其他文章

好孕帮医疗服务咨询

13121369230

为保护你的信息,对话将会加密,敬请放心垂询!

好孕帮助您更快好孕!

医学服务
13121369230

入群免费观看

二维码1
添加微信号,拉你进群 微信号:xiaoguwentangtang
下载二维码
引导图

预约专家

留下您的联系方式,预约成功会及时通知您

郑重承诺,信息保密

预约成功

好孕帮顾问会及时与您确认专家预约时间,请保持手机畅通

*提交后,将会有专业医助与你联系,请留意来电。