早期前列腺癌首选哪种方案?——手术是治愈早期前列腺癌最重要的方法
前列腺癌根治术作为最早用于治愈前列腺癌的手术已有超过100年的历史,虽然近年来新的治疗手段不断涌现,根治性前列腺切除术仍是治疗早期前列腺癌的金标准。根治手术的优点在于可以完整切除 肿瘤 ,达到治愈效果,此外,手术标本的病理学检查提供了 肿瘤 分期、分化程度的更全面的信息,为后续治疗方案的选择提供了重要依据。一项针对695名早期前列腺癌患者长达23.2年的随访发现,根治手术组死亡率为57.6%,而观察等待组死亡率为71.0%,根治手术可以大幅降低早期前列腺癌患者死亡率。 新疆维吾尔自治区生殖与健康专科医院男科刘瑞军
手术是不是早期前列腺癌的唯一治疗方法?—— 放疗 同样可以根治“前列腺癌”
对于一些早期前列腺癌患者,因为年龄较大、一般情况差等原因不能耐受根治手术,他们还有没有得到“根治”的机会呢?答案是肯定的,那就是----放射治疗。 放疗 是有效治愈早期前列腺癌的手段之一,多项临床研究表明,足够剂量的 放疗 在10年左右的随访期内可达到与根治手术相似的疗效。
放疗 有很多种方式,传统外照射 放疗 对于照射区域选择性差,易造成直肠损伤。近年来三维适形、射波刀等新的 放疗 技术不断出现,射波刀可使射线准确照射在目标区域,从而降低了对周围组织的照射剂量,并且在显著降低不良反应的前提下使 肿瘤 区域得到比常规外照射 放疗 高得多的辐射剂量,更好的起到对 肿瘤 杀伤作用。 射波刀 放疗 治疗低危、中危、高危前列腺癌的5年无生化复发率分别为97.0%、90.7%和74.1%。质子刀和射波刀相似,也是 放疗 的一种方法。美国最早在2006年开始应用质子刀治疗前列腺癌,据报道已治疗前列腺癌患者2100余例,但其远期治疗效果尚待更长时间的观察才能确定。
如何选择前列腺癌的手术治疗方案——医生与新技术的结合才能起到1+1>2
在传统开放前列腺癌根治术的基础上,新技术的发展推动了 腹腔镜 、机器人前列腺癌根治术迅速发展。微创技术的发展带来了更小的创伤和更精确的操作,患者在手术方式的选择上,是否应该选择越贵、越高精尖的手术方式呢?答案是否定的。决定战斗结果的不是武器,而是使用武器的人,手术毕竟是人做的,对新技术的熟练掌握才能转化为手术效果。此外,在手术方式的选择上还需要考虑病变本身的因素,各种术式都有自身的优势,要全面衡量评估,医患沟通加以选择。