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检查单解读 在临床上，经常碰到这样的男性“患者”前来求诊，他们无一不为自己的“慢性前列腺炎”苦恼着。细问之下，发现他们当中很多其实并无任何不适症状，仅仅因为偶然在体检中发现前列腺液中的指标异常，如白细胞偏高或卵磷脂偏少，或B超提示前列腺钙化，便迫不及待地给自己来看“慢性前列腺炎”。然而，单凭前列腺液化验单上指标的升高或降低，或B超提示前列腺钙化，就断定一个人患有“慢性前列腺炎”了，予以治疗，是否可取，值得商榷。 新疆维吾尔自治区生殖与健康专科医院男科刘瑞军 个人认为“慢性前列腺炎”的诊疗，应以患者症状为导向。 01 会阴部疼痛与不适，是最主要症状 个人在临床上坚持 以“会阴或下腹部的疼痛/不适是否持续存在？”为诊断慢性前列腺炎的标准 ，可以伴随或不伴随排尿症状、性症状、阴囊潮湿等。但不以排尿症状、性症状、阴囊潮湿等为诊断依据。 过分夸大病情，以及暗示将来可能会导致“性功能障碍”或者“男性不育”，只会给患者带来不必要的痛苦和进一步的伤害。 02 症状是否消失或缓解，为治愈标准 在得出诊断的基础上，结合患者的精神状况（焦虑/ 抑郁 程度），给予α受体阻滞剂、解热镇痛类、抗焦虑或 抑郁 药、物理康复等，进行个体化治疗。 以会阴或下腹部的疼痛/不适等症状是否消失或明显缓解为治愈标准。 而不是以前列腺液中的白细胞或卵磷脂指标的变化为旗帜。 03 临床上，前列腺液检查是否必需？ 尽管慢性前列腺炎临床诊疗指南中写入了前列腺液常规检查、尿四杯/二杯法、病原体检查，但是在临床诊疗实践中，感觉作用不大。因此个人基本不进行相关检查。 04 慢性前列腺炎的诊断是否应存在？ 在临床上，随着自己两鬓逐渐斑白，诊疗成功与失败阅历越来越多的基础上， 个人经常反思一个问题，慢性前列腺炎这个临床诊断是否正确，是否应当取消？ 如果存在，那么在治疗上，只要切除前列腺，症状 应当会消失。但是为什么没有指南将前列腺切除术作为治疗单一慢性前列腺炎的方案来选择？ 慢性前列腺炎的发病机制是什么？诊疗指南说目前机制不明，有尿液反流、病原体、氧化应激、免疫异常、神经内分泌等诸多因素。用这些给患者做病因解释说明，多数患者听不懂的。 好发于哪些人群？长期久坐、久蹲人群。这些人群除了会阴部不适以外，部分人群还合并有腰部、背部、肩部或/和颈部的疼痛与不适。为什么？会阴部盆底肌群、背侧肌群长期处于紧张、疲劳状态，导致。这样给患者解说，简单明了，患者也容易接受。 因此个人在临床坚持以“慢性盆底疲劳综合征”、“慢性盆底疼痛综合征”来替代“慢性前列腺炎”的诊断。 05 如何做好防治工作？ 防治慢性前列腺炎，我们一方面强调患者要到专业正规的医疗机构进行规范治疗以控制病情，尤其当这些不适症状已经影响到正常的学习、工作和生活时。 另一方面，体育锻炼、饮食营养、良好的心态和生活习惯才是治本之道。 对此，个人有以下建议： 1.清淡饮食为主，少吃辛辣； 2.多饮水； 3.注意劳逸结合，不要久坐久站； 4.生活规律，早起早睡； 5.注意锻炼身体，有空时打打太极拳，慢氧运动有益健康； 6.有空时，可温水浴，盆底锻炼； 7.不建议去尝试经尿道或肛门灌注、微波、射频等治疗。 最后，强调一点，对待慢性前列腺炎，平和的心态很重要。积极乐观的情绪，本身就是治病不可或缺的良药。患者要时刻提醒自己，这不是什么大病，更不是什么绝症。不要杯弓蛇影，把劳累造成的不适感，强加到“慢性前列腺炎”身上，为自己增加无谓的心理负担。 以上对否不重要，只代表个人一点拙见而已，一切以解决患者痛苦为己任吧。 “陈俊性治疗工作室”成员介绍 陈俊 中山大学附属第三医院不育与性医学科主任医师，博士生导师 中山大学法医鉴定中心性与生殖功能司法鉴定专家 暨南大学附属第一医院兼职教授，博士生导师（临床医学专业学位） 广西中医药大学附属瑞康医院兼职硕士生导师 吴阶平泌尿外科中心特聘专家 深圳市众循精准医学研究院特聘专家 广东省泌尿生殖协会性医学分会主任委员 广东省医学会性医学分会副主任委员 中山大学附属第三医院不育与性医学科主治医师 广东省医学会性医学分会委员 广东省泌尿生殖协会性医学分会委员兼秘书 获得广东省科技成果奖三等奖1项 中山大学附属第三医院不育与性医学科主治医师 广东省医学会男科学分会青年委员 诊疗范围 男性性功能障碍 司法鉴定；性欲异常（性欲低下、性欲亢进）；勃起异常（勃起功能障碍、阴茎异常勃起、夜间痛性勃起）；射精异常（早泄、不射精、逆行射精、射精痛、血精）；性交困难、性交疼痛等。 2 女性性功能障碍 性欲障碍、性唤起障碍、性高潮障碍，生殖器盆腔疼痛/插入障碍、性交恐惧、性交疼痛等。 3 男/女性心理障碍 性身份识别障碍（易性症、其他或待分类的性身份识别障碍）；性偏好障碍（恋物障碍、异装障碍、露阴障碍、窥阴障碍、磨擦症、性施虐与性受虐症、混合型性偏好障碍、其他或待分类的性偏好障碍）；性指向障碍（同性恋、双性恋、恋童障碍、恋兽症、其他或待分类的性指向障碍）。 4 不孕不育 无精子症、少精子症、弱精子症、畸形精子症、精液不液化、白细胞精子症，血精，习惯性流产，遗传咨询等。 5 前列腺相关疾病 慢性前列腺炎，前列腺增生，前列腺癌的诊断及治疗。 6 男/女性腺相关性疾病 克氏综合征、睾丸下降不全、无睾症、特发性低促性腺激素型性腺功能减退症、kallmann综合症、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、先天性卵巢发育不全、Turner综合征、XY单纯性腺发育不全综合征、希恩综合征等。 7 男/女生殖器官发育异常 包皮过长与包茎、小阴茎、隐匿阴茎、隐睾、尿道下裂、阴茎阴囊转位、处女膜闭锁、阴道发育异常、先天性宫颈闭锁、子宫发育异常、输卵管发育异常、卵巢发育异常、两性畸形。 8 男/女生殖器官整形与美容 阴茎延长术、阴茎增粗术、阴茎再造术；处女膜破裂修补术、小阴唇肥大缩小术、阴蒂肥大缩小术、阴道松弛紧缩术、阴道再造、性别重塑术等。 9 性传播疾病 及生殖器官相关性皮肤病 10 擅长 显微精索静脉曲张手术、显微输精管-附睾吻合术、显微输精管复通术、阴茎支撑体植入术、阴茎增粗增大术、阴茎弯曲矫形术、隐匿性阴茎矫形术、蹼状阴茎矫形术、阴茎背深静脉包埋术、尿道下裂修复术等性医学手术。 出诊时间及地点 中山大学附属第三医院不育与性医学科 预约方式 1、通过微信公众号留言： 姓名＋手机号＋疾病名称＋就诊时间及地点 2、添加医生助理微信： cjxzl333（广州） 378338357（广西贺州） 陈俊性治疗工作室 呵护你的性福生活 医生助理：CJXZL333 长按二维码关注
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