是否能使用雌孕激素

2012-03-18 02:13 发布

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：我是2007年（51岁）闭经，后出现潮热（每天多次）至今，同年体检出现高血压，（150-140/90-100),如今服药施慧达，血压还基本保持正常。失眠的困扰无法解决. 2011体检出现高胆固醇脂血症（总胆固醇6.57.血小板401.00）如今服用拜阿司匹林。这些11年体检之前没有的。如今经常的出现尿路感染，我在生活和饮食上非常注意，我在08-09年服用过多付中药及更年康之类的药，无效。我有脂肪肝，11年体检时，子宫小肌瘤在缩小，乳腺11年体检时说有点小增生。向您咨询我是否可以服用雌孕激素，来改善我的一些更年期症状。湖南省妇幼保健院妇女保健科张江霖

湖南省妇幼保健院妇女保健科张江霖 ：

子宫肌瘤具体大小？要解决目前尿路感染的问题，可以先局部使用雌三醇软膏。

详细关于更年期激素替代可以查阅我的文章：更年期门诊医患间对话。

患者：我在体检时大夫告知子宫肌瘤有黄豆大小，有3个，现在已经干瘪，无大碍。尿路感染我做过治疗（点滴消炎），服用舍舒厅，服药好使，停药不舒服。之前做过妇科检查，没有炎症。到妇产专科医院就诊时提出想用雌孕激素，没得到同意，先让我使用《乳酸菌阴道胶囊，保妇康栓等》，可是膀胱部位还是不舒服。用药期间非常难受，最后停用。我就是想用雌孕激素。

湖南省妇幼保健院妇女保健科张江霖 ：

“到妇产专科医院就诊时提出想用雌孕激素，没得到同意，”医生拒绝您使用性激素替代的原因是什么？当一个更年期患者有性激素替代的禁忌症时，医生考虑到您的用药安全是可以拒绝的。您目前子宫肌瘤的大小可以使用性激素替代。

患者：非常感谢你的答复。妇产专科医院的医生拒绝我使用雌孕激素的理由是先使用她推荐的药，然后无效在考虑用激素。（近500元的药）药用了基本无效。没有改善还很难受。我到过多家医院，也咨询过医生，他们都在拒绝给更年期患者使用雌孕激素（类似我），理由是癌症的风险太大。恕我直言，目前的一些医生的知识更新可能存在断档。我是看过北京更年期专家郁琪教授的讲解，才觉得我的症状适合服用一些雌孕激素，只是服用量的问题不敢盲从。还希望得到你的解答。

湖南省妇幼保健院妇女保健科张江霖 ：

关于您的现状，由于进入更年期雌激素下降引起了：1、植物神经系统症状：潮热、失眠；2、皮肤黏膜系统症状：泌尿系反复感染；3、心血管系统症状：高血脂、高血压。进行更年期激素替代可以治疗上述问题并预防冠心病。目前您可能还需要检查骨密度，了解有没有骨质疏松症发生。目前没有相关的结果证实你不能使用激素替代，到底有不有禁忌症，您需要在当地专科门诊检查。要是检查后没有禁忌症您可以尽早开始，开始后需要每年全面体检一次目前不同医院大约需要800-1200元的年度体检，包括妇科、乳腺、心血管、骨密度、肝功能等方面的检查。用药选择的药品种类和剂量不同大概在70-200元之间。每年总费用预计在2000-3000元。您有单位体检最好了，带着您的体检结果给更年期门诊医生会节省一部分开支。开始后每年体检确定没有禁忌症发生，用药维持到70岁以后都是可以的，医生会根据年龄等更换种类和剂量。更年期激素替代的总原则是应用天然、最低有效剂量来预防更年期雌激素减少引起的皮肤黏膜、心血管、骨骼、植物神经系统等多个系统的老年性疾病，提高老年生活质量。
您能看到郁琦教授的视频很好，关于更年期激素替代的网上相关知识非常乱，主要是全国真正从事妇科内分泌专业的妇科医生还不多，公众能获取准确相关信息的来源也不多。最近有很多更年期女性来我的更年期门诊就诊都说是看了今年三八节郁琦大夫在北京养生堂的节目才就诊的，所以我把这个视频的地址链接到“我的文章”中了，大家可以查阅，这是目前最新最权威最全面地更年期激素替代相关信息了。

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