宫颈糜烂是门诊病人常见的就诊原因之一。但是现在患者普遍对宫颈糜烂存在着不同程度的误解,加上很多不规范的医院和医生的误导,宫颈糜烂有被“妖魔化”的趋势。如何正确认识宫颈糜烂,不为自己增添本来不必要的烦恼?希望本文会对您有所帮助(以下内容为本人根据互联网信息加上专业知识综合而成)。 潍坊市人民医院妇科刘学良
什么是宫颈糜烂?
宫颈糜烂不是独立存在的疾病,而是慢性 宫颈炎 的一种表现形式。名为糜烂,实际上,它并非糜烂,而是宫颈外口表皮脱落后被另外一种上皮组织代替的现象,和真正的糜烂非常相像,所以这样命名。
宫颈糜烂一旦发生,经常会出现白带增多,并且较为粘稠,有的时候还会有异常气味,偶尔也会出现脓性、血性白带。腰酸、腹痛、腹部坠胀感也很常见。而且在性生活的时候,还会出现接触性出血。
国外已经取消了宫颈糜烂一词,认为宫颈糜烂只是正常的生理现象,而不是一种疾病,所以无需对其在意。而我们常说的宫颈糜烂,其实往往是指 慢性宫颈炎 的一种病理类型。
宫颈糜烂形成的原因是什么?
除了生理性糜烂,一般来说,宫颈糜烂和性生活有一定关系。分娩、流产、 感染 、手术操作等都会引起宫颈糜烂的发生,性生活本身也会对宫颈有一定程度的损伤,从而引起症状出现。
另外,有的女性过度讲究卫生,又缺乏必要的知识,经常用较大浓度的清洗药液冲洗阴道,结果往往适得其反。因为这样做不仅会影响阴道正常菌群的生长,使其抑制致病菌的作用下降,也可造成不同程度的子宫颈上皮损伤,最终出现糜烂。
宫颈糜烂与宫颈癌有必然的关系吗?
宫颈糜烂与宫颈癌的发生并没有直接联系。宫颈癌发生的明确病因是高危型HPV持续感染,并经历一系列癌前病变的漫长过程。
宫颈糜烂应该如何治疗?
事实上,现在网上许多广告性质的所谓科普知识对于宫颈糜烂的治疗给了患者很多误导,如各种中药治疗、针刺、火熨疗法、电烙、冷冻、高频电刀,到超声、电切、微波、激光,直至如今最先进的LEEP刀。其实,轻度的、单纯的宫颈糜烂不需要任何治疗措施;而一些有症状的“宫颈糜烂”往往是由于慢性宫颈炎、宫颈癌前病变甚至是宫颈癌所导致的,这个时候需要明确的病理诊断以后进行相应的处理。有关情况可以参见我转载的《宫颈糜烂易被过度医疗与宫颈癌没有直接联系》一文。
应该如何检查避免宫颈癌的发生?
1、妇科检查:最基本的检查方法。重点检查宫颈的大小、外形、质地、宫颈管粗细,是否有接触性出血,其次检查外阴、阴道、子宫及宫旁组织的情况如:卵巢、输卵管、盆腔淋巴结等情况。
2、三阶梯检查方法排除宫颈癌:
第一阶梯:TCT薄层液基细胞学检测,是最重要的辅助检查及防癌普查首选的初筛方法。通过薄层液基细胞学技术收集颈管脱落细胞,在显微镜下观测,查看宫颈细胞是否有异常。
另外,如果经济条件允许的话,也可以进行HPV检测,这样准确度会更高些。
第二阶梯:电子阴道镜检查
经过TCT薄层液基细胞学检测后,如果发现宫颈细胞有异常,则需要进行阴道镜检查。在电子阴道镜高倍放大40倍下,观察宫颈癌前病变好发区表层的细微变化,对于宫颈癌及癌前病变的早期发现、早期诊断具有重要价值。
第三阶梯:组织病理学检测
如果阴道镜检查中发现异常应在特殊染色指导下取活检。在阴道镜检提示下,对可疑病变部位多点活检,分别进行组织病理学检查,可确诊宫颈病变。
经过以上三个阶梯的检查,就可以确定宫颈病变,发现宫颈癌早期,防患于未然。