孕产妇健康处方

第一节  孕产期保健

1 、产前检查

（1）在妊娠的全过程中要进行咨询、体格检查，要监测孕妇和孩子的健康。

（2）停经3个月内必须到医院进行第一次产前检查，并建立孕产妇保健册。

（3）妊娠28周以前每1个月进行1次产前检查。 龙岗区妇幼保健院产科邢允光

（4）妊娠34周以前应每2周检查1次，以后每周检查1次，直到分娩。

（5）如果有并发症，或多胎，以前患过某种疾病，或者处于高危状态，就需要更频繁的产前检查。

早孕期检查内容

w        核实孕周（月经不规律或者不能记得末次月经者可考虑行B超声检查确定孕周）

w        注意早孕期并发症

w        测定基础的血压、体重，体格检查除外合并症

w        听诊胎心（10周以后）

w        血、尿常规  心电图

w        生化检查：肝肾功能血糖

w        感染筛查：乙肝、丙肝、HIV、梅毒

w        ABO血型、Rh因子

w        建议前三月补充叶酸

关于 唐氏（先天愚形）筛查

唐氏综合征是一种偶发性疾病，所以每一个怀孕的妇女都有可能生出“唐氏儿”。生唐氏儿的几率会随着孕妇年龄的递增而升高。唐氏患儿具有严重的智力障碍，生活不能自理，并伴有复杂的心血管疾病。

怀孕的第15~20周，通过抽取 孕妇 血清，检测母体血清中甲型胎儿蛋白和绒毛促性腺激素的浓度，并结合孕妇的预产期、年龄、体重和采血时的孕周等，计算生出唐氏儿的危险系数的检测方法。这样可以查出80%的唐氏儿。如结果为高危，还要进一步做 羊水穿刺 和胎儿 染色体 检查明确诊断。

2 、孕期自我保护

（1）要定期去医院接受产前检查。

（2）衣服要宽大，腹部及乳房不要束紧，以免影响血液循环。少去人多、空气闷的场所。

（3）乳头防护。妊娠后期经常用温水或肥皂水擦洗乳头，牵拉凹陷的乳头。

（4）妊娠7个月后适当减轻劳动，保持充足的睡眠。

（5）早孕和孕7个月后应禁房事。

（6）孕期皮肤油脂、汗水增多，需勤洗澡，但禁盆浴，应以淋浴为宜，并勤换内衣，预防感冒。

（7）孕期用药应遵医嘱。

（8）孕期要学会自我胎动计数，早、中、晚各一次。

（9）切不可偏食，要进易消化、富有蛋白质及维生素的食物。

3 、孕早期注意事项

（1）预防感染性疾病，孕妇应避免去公共场所。特别是传染病流行的季节，更不宜去公共场所。

（2）慎用药物。在必须用药时，一定要在医生的指导下使用。

（3）避免接触有毒的物质。

（4）避免接受放射线的辐射。

4 、孕妇营养

（1）多吃副食，如新鲜蔬菜、肉、鱼、蛋及豆类食物。多吃水果和牛奶。

（2）不要偏食，及时纠正营养缺乏，纠正铁、碘、维生素等的缺乏。

（3）孕早期应少量多餐，选择喜欢吃的食物。

（4）孕中期开始食欲旺盛，必须充分加强营养。

（5）控制刺激性食物，如辣椒、咖哩粉等。

6 、孕妇便秘

（1）孕妇应注意适当地进行户外活动。

（2）多饮水、多吃含纤维素多的水果、蔬菜以及红薯、土豆等芋类食品。

（3）养成每天排便的习惯，有便意时，不要拖延。

（4）若出现较重的便秘，可用开塞露使大便润滑，容易排出。

（5）不可因便秘而滥用泻药，以免造成流产、早产。

7 、妊娠晚期下肢水肿

（1）避免长时间站立。

（2）休息和睡眠时抬高下肢。

（3）饮食注意不可含盐过多。

（4）如水肿扩大到全身，必须到医院进行治疗。

8 、孕妇下肢抽筋

（1）要食用含钙丰富的食物，如肉、鱼、虾、海带、紫菜、奶制品等。

（2）可口服钙片、鱼肝油、维生素B ₁ 。

（3）保暖和注意休息。

（4）平时应注意多晒太阳。

（5）发生小腿抽筋时，只要用力将足跟下蹬，使脚背往小腿前方靠，拉长小腿肚，就可迅速缓解症状。

9 、孕妇腰背痛

（1）孕妇坐的时候要把腰背挺直。

（2）不要穿高跟鞋，应该穿平跟鞋。

（3）坐硬板凳或地板。

（4）弯腰时背要挺直。

（5）提重物时，膝盖弯曲，从下蹲的姿势慢慢提起。但要尽量避免提重物。

10 、孕期痔疮

（1）养成良好的每天定时大便的习惯。

（2）多吃蔬菜及富含纤维素食物，少吃辛辣食物，不要搬重物。

（3）必要时每天服适量蜂蜜或缓泻剂，以纠正便秘。严重时及时到医院就诊。

11 、妊娠呕吐

（1）妊娠呕吐不是疾病，可以迅速好转，要有克服呕吐的勇气和信心，同时要保持情绪平稳，避免紧张、激动、焦虑等不良心理状态。

（2）开展文体活动，新闻书报，欢笑畅谈，分散注意力。

（3）少食多餐，并在食后静卧一会儿。

（4）可选择富含蛋白质、碳水化合物和维生素食物及自己喜欢的易消化的食物，多吃一些酸或咸的食物。

（5）严重呕吐者及时到医院就诊治疗。

12 、孕期白带多

（1）注意个人卫生，用温热酸性液勤洗外阴部，勤换内裤。

（2）如果白带增多，伴有臭味，呈豆渣样或灰黄色泡沫状，并有不同程度的外阴瘙痒，及时去医院诊治。

13 、 “ 早破水 ” 的注意事项。

（1）“早破水”是指正式临产前阴道有羊水流出，量多少不定。

（2）孕期应注意个人卫生，有阴道炎症及时遵医嘱治疗。

（3）孕晚期禁止性生活，避免负重及腹部撞击。

（4）如发生“早破水”，孕妇应取平卧位，并抬高臀部，家属要及时把她送往医院。

14 、妊娠期阴道流血

（1）妊娠全过程不论何时出现阴道出血，不管多少，都应立即去医院检查治疗。

（2）卧床休息，禁止性生活。

（3）注意卫生，保持外阴清洁。

（4）避免大便时用力。

（5）多吃含维生素类食物。

15 、妊娠高血压疾病

（1）增加孕期产前检查次数，及时发现及时治疗。

（2）卧床休息，多采用左侧卧位。保持安静，生活有规律。

（3）摄入足够的蛋白质、蔬菜、铁和钙剂。避免进食过多腌制食品，做到不偏食。

（4）注意胎动，做好自我胎动计数。

（5）如有头痛、头晕、胸闷、恶心、视物模糊、尿少等症状，应随时去医院检查治疗。

（6）保持精神愉快，心情舒畅。（7）节制性生活，注意个人卫生。

16 、过期妊娠

（1）妊娠超过预产期2周尚未分娩，叫做过期妊娠。过期妊娠对母儿不利，应引起重视。

（2）孕妇妊娠超过40周尚未分娩，应去医院检查，由医师决定是否要适时终止妊娠。

（3）做好自我胎心计数，每天3次，每次1小时。

（4）孕妇的丈夫要学会听胎心，正常胎心每分钟120~160次。

17 、羊水过多

（1）孕期在短时间内腹部明显增大。

（2）孕妇自觉腹部有胀、硬感。

（3）腹壁皮绷感，皮纹消失。

（4）有以上情况应去医院检查，并把情况告知医师。

18 、妊娠合并心脏病

应在医生指导下妊娠，但应注意：

①避免疲劳，多休息，中午应有2小时卧床休息，每晚至少应有9小时睡眠。早、晚餐后要休息半小时。

②预防感染，尤应避免呼吸道感染。要避免接触有呼吸道感染者，即使轻度感冒亦须积极治疗。

③注意营养，饮食应以高碳水化合物、少盐、低脂肪、高蛋白、富含维生素为宜。如有贫血应及时纠正。

④早期发现心力衰竭症状，妊娠6个月前每2周产前检查1次，6个月后每周检查1次，预产期前2周住院待产。

19 、妊娠合并传染性 肝炎

（1）急性肝炎患者不宜妊娠。妊娠中晚期得肝炎，应到医院进行保肝治疗，由产科和传染科医生共同监护，并适时分娩。

（2）补充营养及维生素，进低脂高蛋白饮食（肝昏迷除外）。

（3）定期产前检查，及时发现异常。

（4）多休息。

第二节   妇女保健

1 、   月经期的自我保健

（1）月经期应注意卫生，外阴部保持清洁。

（2） 月经垫要干净，质地要柔软，并要经常更换。，

（3） 经期避免性和盆浴，以防感染。

（4） 月经期间可照常工作，但应避免强体力劳动和剧烈运动。

（5） 注意保暖，避免寒冷刺激，不用冷水淋浴，经期不下水田。

（6） 避免有毒物品、放射线、化学及物理因素的影响。

（7） 不做膝胸卧位治疗。

（8）避免刺激，保持心情舒畅、情绪稳定、睡眠充足。

（9） 饮食要节制，大便要通畅。

2 、   更年期的自我保健

（1） 一般妇女在45-55岁之间为更年期。大多数妇女通过机体植物神经调节可以适应，也有少数妇女出现 月经失调 、面部潮红、失眠、头痛、心悸、出汗、易怒、精神萎靡等症状，称更年期综合症。这属生理现象，可自行恢复。若症状较重，可去医院遵医嘱服药治疗。

（2）解除顾虑，保持精神愉快。

（3） 绝经前后出现不规则阴道出血，应随时去医院进行防癌检查，每半年1次。

（4）防止老年性阴道疾病，要经常注意外阴清洁。

（5） 加强锻炼，注意劳逸结合。

3 、   老年妇女的自我保健

（1）老年期每日应保持适当的活动，如行走或打太极拳，做头部级发部保健操。

（2） 老年人骨骼的弹性及韧性差，且骨质疏松，易骨折。可以通过适当体力劳动及体育锻炼来预防，并在食物中增加蛋白质、钙盐和维生素。

（3）遵医嘱服用少量雌激素，降低血脂，防血管硬化出现高血压、冠心病。

（4） 坚持进行肛门收缩锻炼，使局部张力增加，防止萎缩性膀胱炎、压力性尿失禁及子宫脱垂。

（5） 定期接受妇科检查，每年1次。

（6） 注意劳逸结合，避免过度疲劳，保持心情舒畅，排除紧张、焦虑、恐惧心情，注意营养，提高免疫力，预防全身性疾病。

4 、   痛经

（1）妇女在行经期或行经前后发生腰腹部痛并影响工作者，称为痛经。

（2） 学习月经生理常识，使自己对月经有正确的认识，以消除恐惧和忧虑，保持心情愉快。

（3）注意营养及经期卫生。

（4） 适当运动，加强锻炼，增强体质。

（5）  去医院接受医师检查、治疗。

5 、   经前期紧张症的自我保健

（1）经前期紧张症是指月经来潮前出现的一些症状，如水肿、乳胀、头痛、腹胀或呕吐、烦躁易怒、抑郁焦虑、失眠等，经期后消失。

（2）避免精神紧张，注意经前劳逸结合，解除不必要的思想顾虑。

（3）多吃蔬菜及鱼、家禽等食物。

（4）经前期适当限制水、食盐摄入量。

6 、   外阴炎

（1） 注意外阴清洁，做好经期、孕期、分娩期及产褥期卫生。

（2） 内裤以柔软舒适为宜，尽量避免用不透风的织物作内裤。内裤要勤换。

（3） 急性期需休息，并遵医嘱进行局部治疗。

（4） 积极治疗引起外阴炎的其他疾病，如糖尿病、宫颈炎、阴道炎。

7 、   阴道炎

（1）各人洗布应尽量分开，并经常在日光中暴晒。

（2） 要用淋浴。

（3） 遵医嘱积极治疗，最好夫妻同治，治疗期间禁房事。

（4） 大小便时用蹲坑。

8 、    老年性阴道炎

（1） 注意外阴部清洁，勤换内裤。

（2） 局部进行温热敷或热水坐浴。

（3） 经常坚持体格锻炼，防止阴道壁和盆底组织松弛，增强机体抵抗力。

（4） 遵医嘱进行治疗。

9 、    幼儿外阴、阴道炎

（1）保持外阴清洁，养成良好卫生习惯。

（2）不穿开档裤。

（3） 外阴部应温开水洗涤后，外敷抗菌素软膏。

10 、    急性盆腔炎

（1）注意个人卫生及性生活卫生，注意经期、分娩期、产褥期卫生及流产手术卫生。

（2） 卧床休息，取半卧位。

（3） 注意营养及水分补充，增加抵抗力。

（4）  积极遵医嘱接受治疗，防止转入慢性。

（5） 平时注意体质锻炼，增强自然防御机能。

（6） 已有盆腔脓肿形成者应及时接受手术治疗。

11 、    慢性盆腔炎

（1）解除思想顾虑，树立战胜疾病的信心。

（2）坚持体育锻炼，改善全身抗病机能。

（3）做好计划生育工作，注意人流术后卫生。

（4） 注意经期卫生。避免月经前后性生活。

（5）  遵医嘱坚持综合治疗。

（6）慢性、急性发作期卧床休息，恢复期逐步增加运动。   

12 、    外阴瘙痒症

（1）注意经期卫生，外阴清洁干燥。

（2） 禁用冷、热、肥皂及刺激性液体洗擦。

（3） 忌酒及辛辣食物。

（4）  内裤要宽大透气。

（5） 遵医嘱进行局部和内服药物治疗。

13 、子宫颈癌

（1）是女性生殖器最常见的恶性肿瘤，好发于40~60岁妇女，多见于早婚、早育、多产妇女。

（2）浸润前期的宫颈癌，可毫无症状，或有分泌物增多、粉红色白带等宫颈糜烂的表现，故必须定期作妇科检查。

（3）患此病者有年轻化趋势，与性乱有关。

（4）有不规则阴道出血或性交后出血或排便后出血应及时到医院检查。

14 、 子宫肌瘤

（1）最常见的良性肿瘤，多发生于30~50岁之间。

（2）根据子宫肌瘤生长部位不同分为粘膜下肌瘤、肌间壁肌瘤及浆膜下肌瘤，较少见的有宫颈肌瘤、阔韧带内肌瘤。可单个，也可多个。

（3）肌瘤形态大于妊娠12周者，或粘膜下肌瘤虽小但月经过多，保守治疗无效者，或出现肌瘤压迫症状，或肌瘤生长速度快有恶性可能者，需手术治疗。

（4）对年轻患者，可行子宫肌瘤剔除术，保留生育功能。

15 、子宫内膜癌

（1）多见于50岁以上的绝经妇女，也可发生于生育年龄的妇女。

（2）其可能的发病因素为：①身体超重；②未怀过孕；③大于52岁未绝经；④患有糖尿病；⑤患有高血压病；⑥患有多囊卵巢；⑦患有多囊卵巢腺肿瘤；⑧长期服用雌激素。

（3）常表现为不规则阴道出血，尤其是绝经后阴道出血，需及早行诊断性刮宫，对刮出物作病理检查。

（4）子宫内膜过厚者也需作诊断性刮宫，以便早期诊断。

16 、宫内节育环

（1）放置节育环，最适当的时间是经净后3~7天。人工流产、自然分娩、剖宫产时无禁忌症者亦可同时放置节育环。

（2）放环前7天和放环后2周禁止性生活，放环后2周内禁盆浴，以免引起感染。

（3）放环后3个月内，尤其是经期和大便后应注意节育器是否脱落。

（4）术后休息2天，1周内不进行过重的体力劳动。

（5）放环后应于初次转经后随访1次。以后于3、6个月及1年各随访一次，1年后每年检查1次。

（6）放环后若有出血、白带增多、发热、腹痛、腰酸等应去医院检查，遵医嘱治疗。

17 、人工流产术后

（1）人工流产术后应在观察休息2小时。注意阴道出血量及一般情况。回家后休息20天。

（2）阴道出血未净前禁止盆浴，1个月内禁止性生活。

（3）1个月后应去医院检查1次，如有发热、腹痛、出血多现象应随时就诊处理。

（4）人流同时放环者，必须于下月经净3~7天后复查节育环放置情况。