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检查单解读
原创 2017-04-24 邵军晖 邵军晖医生
TCT是新柏氏液基细胞学技术的英文缩写，是上个世纪末由北京协和医院郎景和院士首次从国外引入到国内，至今这项技术在国内施行了近三十年。目前TCT在全国各家医院开展的如火如荼，医生和女性朋友们都能广泛接受和普及。正如当初郎院士说的，TCT将会和CT一样在老百姓心中传播普及下来。
TCT是宫颈癌的筛查项目，方法是在非月经期，医生在女性宫颈上用一把小刷子收集宫颈的脱落细胞，将细胞收集到液体固定液中，离心、去掉杂质，然后由机器自动将薄薄的一层细胞，铺在玻片上，经过染色而制成图片。薄层液基制片技术所制图片背景清晰，细胞足量而均匀，利于病理医生分析，及时发现异常。
以往的巴氏图片是用小刮板在宫颈上刮取细胞，直接在玻片上涂片，进行巴氏染色，所制的片子背景不清晰，细胞不均匀，不利于病理医生分析结果，容易误诊。
TCT报告分为三个部分：
一、标本的满意度
分为满意和不满意
1、满意的标本是指一个视野中细胞所占的面积超过40%，说明细胞量足够。
不满意的标本是指所采取的细胞量不够，＜40%，会影响诊断的准确度。
2、颈管细胞
有：说明采取的标本取到了颈管细胞，提示标本满意。
无：说明没有取到颈管细胞，提示标本不满意。
3、化生细胞：是柱状上皮向鳞状上皮化生的一种中间状态的细胞，是宫颈修复的一种表现。标本中有或无化生细胞均不影响标本的满意度。
二、病原体
在所采到的细胞中，可能会存在各种病原体，报告中包含滴虫、霉菌、疱疹病毒、HPV感染。
但在临床上所见到的报告中，很少看到报告提示滴虫（+）或HPV感染（+），这是因为检测的方法不同。如果真有滴虫感染，经过离心、染色、涂片，也很难在玻片上发现，少部分可发现有霉菌（+），这是因为霉菌感染后产生的芽孢及菌丝有时不受离心染色等操作的干扰。
需要说明的是，有些情况下，同一病人，TCT提示HPV（-），而HPV专项检查提示HPV（+），这是因为TCT报告中所涉及到HPV是否感染，仅仅是根据有无挖空细胞而定的，所以仅供参考，还是要依据HPV 的分型或定量的专项检查。
三、诊断
通常有以下几种结果
1、未见上皮内病变或轻度炎症改变
这是正常的TCT结果，有些人拿到报告经常会说：我有炎症，需要抗炎治疗，答案是不需要。
2、非典型鳞状细胞（ASCUS）或非典型腺细胞（AGCUS）
这种情况说明细胞有轻度不典型的改变。
如合并HPV（+）的ASCUS，一般建议行进一步的阴道镜检查，
如HPV(-)的ASCUS则建议4-6月复查，
如AGCUS，则建议行阴道镜检查和颈管搔刮术（ECC）。
3上皮低度病变说明宫颈可能有病变，建议行阴道镜检查。
4上皮高度病变提示宫颈病变可能性大，则需行阴道镜检查和宫颈活检，同时行HPV检测。
5、鳞状上皮癌提示宫颈癌的可能性大，则需行阴道镜检查和宫颈活检来证实。
需重点说明的是TCT仅是细胞诊断，明确诊断一定要依据病理检查，临床上不推荐依据TCT的结果而给予宫颈相关的治疗。
关于对TCT认识有以下误区
1、检查时间一定是限制在月经干净3-7天。
其实TCT是收集宫颈的脱落细胞，所以只要避开月经期，检查前2-3天避免性生活或阴道灌洗即可。
2、临床上有些医生在取材时感觉能取到肉眼看到的粘液或白带越多越好，其实病理医生只要脱落细胞，这些粘液白带和红细胞都需要离心和洗涤清除掉才不影响诊断结果。
3、有些患者的宫颈糜烂面积大，程度深，在取材时应注意动作轻柔，如用刷子刷宫颈时容易接触性出血，过多的血液影响收集足够多的脱落细胞，影响标本的质量。
4、有些绝经期妇女，宫颈萎缩，脱落细胞少，有时需反复取材才能取到满意的细胞量及宫颈管细胞，这就要求医生取材时要耐心些，刷子停留在宫颈管的时间长些。
5、因疾病而行子宫切除的妇女依然需行TCT检查，这时TCT取材的是阴道脱落细胞，因为如果HPV高危持续阳性，阴道也有可能出现病变。
6、医生在解读TCT报告单时一定要注意报告单报道的细胞量及是否有颈管细胞，如果细胞量少，又无颈管细胞时需注意这张TCT报告的真正准确性和预测性。
如你想了接更多，请关注公众微信号…邵军晖医生
原创 2017-04-24 邵军晖 邵军晖医生
TCT是新柏氏液基细胞学技术的英文缩写，是上个世纪末由北京协和医院郎景和院士首次从国外引入到国内，至今这项技术在国内施行了近三十年。目前TCT在全国各家医院开展的如火如荼，医生和女性朋友们都能广泛接受和普及。正如当初郎院士说的，TCT将会和CT一样在老百姓心中传播普及下来。
TCT是宫颈癌的筛查项目，方法是在非月经期，医生在女性宫颈上用一把小刷子收集宫颈的脱落细胞，将细胞收集到液体固定液中，离心、去掉杂质，然后由机器自动将薄薄的一层细胞，铺在玻片上，经过染色而制成图片。薄层液基制片技术所制图片背景清晰，细胞足量而均匀，利于病理医生分析，及时发现异常。
以往的巴氏图片是用小刮板在宫颈上刮取细胞，直接在玻片上涂片，进行巴氏染色，所制的片子背景不清晰，细胞不均匀，不利于病理医生分析结果，容易误诊。
TCT报告分为三个部分：
一、标本的满意度
分为满意和不满意
1、满意的标本是指一个视野中细胞所占的面积超过40%，说明细胞量足够。
不满意的标本是指所采取的细胞量不够，＜40%，会影响诊断的准确度。
2、颈管细胞
有：说明采取的标本取到了颈管细胞，提示标本满意。
无：说明没有取到颈管细胞，提示标本不满意。
3、化生细胞：是柱状上皮向鳞状上皮化生的一种中间状态的细胞，是宫颈修复的一种表现。标本中有或无化生细胞均不影响标本的满意度。
二、病原体
在所采到的细胞中，可能会存在各种病原体，报告中包含滴虫、霉菌、疱疹病毒、HPV感染。
但在临床上所见到的报告中，很少看到报告提示滴虫（+）或HPV感染（+），这是因为检测的方法不同。如果真有滴虫感染，经过离心、染色、涂片，也很难在玻片上发现，少部分可发现有霉菌（+），这是因为霉菌感染后产生的芽孢及菌丝有时不受离心染色等操作的干扰。
需要说明的是，有些情况下，同一病人，TCT提示HPV（-），而HPV专项检查提示HPV（+），这是因为TCT报告中所涉及到HPV是否感染，仅仅是根据有无挖空细胞而定的，所以仅供参考，还是要依据HPV 的分型或定量的专项检查。
三、诊断
通常有以下几种结果
1、未见上皮内病变或轻度炎症改变
这是正常的TCT结果，有些人拿到报告经常会说：我有炎症，需要抗炎治疗，答案是不需要。
2、非典型鳞状细胞（ASCUS）或非典型腺细胞（AGCUS）
这种情况说明细胞有轻度不典型的改变。
如合并HPV（+）的ASCUS，一般建议行进一步的阴道镜检查，
如HPV(-)的ASCUS则建议4-6月复查，
如AGCUS，则建议行阴道镜检查和颈管搔刮术（ECC）。
3上皮低度病变说明宫颈可能有病变，建议行阴道镜检查。
4上皮高度病变提示宫颈病变可能性大，则需行阴道镜检查和宫颈活检，同时行HPV检测。
5、鳞状上皮癌提示宫颈癌的可能性大，则需行阴道镜检查和宫颈活检来证实。
需重点说明的是TCT仅是细胞诊断，明确诊断一定要依据病理检查，临床上不推荐依据TCT的结果而给予宫颈相关的治疗。
关于对TCT认识有以下误区
1、检查时间一定是限制在月经干净3-7天。
其实TCT是收集宫颈的脱落细胞，所以只要避开月经期，检查前2-3天避免性生活或阴道灌洗即可。
2、临床上有些医生在取材时感觉能取到肉眼看到的粘液或白带越多越好，其实病理医生只要脱落细胞，这些粘液白带和红细胞都需要离心和洗涤清除掉才不影响诊断结果。
3、有些患者的宫颈糜烂面积大，程度深，在取材时应注意动作轻柔，如用刷子刷宫颈时容易接触性出血，过多的血液影响收集足够多的脱落细胞，影响标本的质量。
4、有些绝经期妇女，宫颈萎缩，脱落细胞少，有时需反复取材才能取到满意的细胞量及宫颈管细胞，这就要求医生取材时要耐心些，刷子停留在宫颈管的时间长些。
5、因疾病而行子宫切除的妇女依然需行TCT检查，这时TCT取材的是阴道脱落细胞，因为如果HPV高危持续阳性，阴道也有可能出现病变。
6、医生在解读TCT报告单时一定要注意报告单报道的细胞量及是否有颈管细胞，如果细胞量少，又无颈管细胞时需注意这张TCT报告的真正准确性和预测性。
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