男性不育:主要研究夫妇中因男方因素为主导致的 不育不孕 。
1 、不育定义( WHO ): 广州市番禺中心医院生殖健康中心杨锐林
不育是指性功能正常、未采取避孕措施一年以上而不能使女方怀孕者。
2 、流行病学
自然情况下,一对夫妇一年未采取避孕措施而生育的概率大概为 85% 。不育会影响到男女双方,在不育原因中男女双方因素各不同,图 1 显示不育症因素的各个比例。各国各时段的发病率也不同,图 2-3 。
3 、精液质量现状
与不育症患病率增加的同时,男性精液质量也发生变化,图 4 , 5 。
4 、男性生育力下降的原因
先天性和获得性泌尿生殖道畸形,生殖道 感染 ,阴囊温度升高(精索静脉曲张),内分泌紊乱,基因缺陷和免疫因素等。但是高达 60 - 75 %的患者找不到原因(特发性男性不育),这些患者无相关病史, 体检 及内分泌检查均正常,精液分析显示有少精、弱精和畸形精子症。通常,这些异常会同时出现,被称为少弱畸形精子症( OAT )。(欧洲指南数据表 1 )