急速咨询
检查单解读孟某，女，3岁 2014年11月8日来诊 2015年2月10日结束24次治疗
主诉：不自主打头、尖声喊叫半年余。 湖北省中医院针灸科杨毅红
现病史：患儿半年前发高烧一次，渐渐出现咬手、频繁眨眼，家长纠正无效，更出现打头、尖声喊叫、频繁哭闹等症状。患儿与幼儿园小朋友无交流，发音含糊不清，停止上园，先后在南京某医院和我市儿童医院等医院就诊，做颅脑磁共振、脑电图、微量元素等检查正常，诊断为“ 抽动秽语综合症 ”“抽动障碍”“语言适应性迟滞”等，予“盐酸硫必利”、“地牡宁神口服液”及中草药治疗，咬手、眨眼、打头症状有缓解，但尖声喊叫、急躁易怒、频繁哭闹无效，食纳差、睡眠安，二便调。
出生发育史： 剖腹产 出生，有吸入胎便史，发育正常，2岁半前可背诵唐诗。
检查：神情，表情呆滞，未见咬手眨眼打头症状，动作多，间断尖声喊叫，易激惹，无语言应答，可按父母指令配合检查，舌尖红，苔白，指纹色青紫过气关。
诊断：中医诊断： 躁狂 证（邪扰心神、淤积化火、脑窍失养）
西医诊断：1. 抽动秽语综合症 2.语言适应性迟滞
治疗原则：行气化瘀、泄热开窍
中药：止痉散合丹栀逍遥散加减，，每日1付，服用15剂停止
针灸方案：头针、水针穴位注射，每日1次，刺血6日1次，6次为1疗程，休3周，按治疗6次休息3周，1月1疗程实行，共治4疗程。
穴位：百会、四神聪、神庭、本神、率谷、脑户、中脘、期门、心腧、膈腧、肝输、合谷、太冲、耳肝阳、耳垂、指纹青筋
目前疗效：无咬手、眨眼、打头等症，无尖声喊叫，性情仍有急躁好动，哭闹减少，治疗合作，可与父母主动语言交流，与医生病友微笑、应答、打招呼、招手等。
下阶段计划：2月后复诊，巩固治疗1疗程（6次），如语言行为完全正常，可以上幼儿园。
打开APP