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检查单解读
| 多囊卵巢综合症（PCOS）发病率高达5%~10%。 发病机理目前尚未证实，研究发现其与胰岛素代谢异常、女性体内雄性激素偏高有关，而肥胖的女性胰岛素偏高也是致病的原因。 该病的主要影响包括：（1）月经和生殖功能。（2）糖代谢和脂代谢。PCOS是一种慢性病，几乎影响女性一生的健康，不可治愈，但可以控制。 宁波市妇女儿童医院妇产科王秀英 一、多囊卵巢综合症的危害 近期危害： 包括月经失调、不孕、痤疮、多毛、肥胖等等。 产科危害： 流产率增加2倍，妊娠糖尿病和妊娠高血压发病率增加3~4倍。 远期危害： 包括增加子宫内膜癌、糖尿病、代谢综合征、心血管疾病等发病率，来得很隐秘，后果很严重！ 二、长期管理的必要性 由于该病对女性健康影响深远，因此该病需要长期管理。 长期管理的近期目标是调整月经周期、治疗多毛、和痤疮、控制体重，辅助生育；远期目标是预防子宫内膜癌，预防糖尿病、心血管疾病等。 定期检测 （1）检测什么：检测指标包括激素（FSH、LH、PRL、T、E2、SHBG等）、糖代谢（OGTT、INS释放试验）、脂代谢、肝肾功能变化等； （2）何时检测：治疗前检测目的是为制定个体化治疗方案；治疗过程3~6个月检测一次了解治疗效果；孕前检测以确定是否存在产科风险及是否需要助孕前的治疗。 制定个体化治疗方案： 由于PCOS患者存在高度异质性，每个患者表现不同，需根据每个人的情况和要求进行个体化治疗。 ★ 生活方式调整 ：包括运动、饮食调整、减轻压力、规律生活等，有助于恢复排卵和月经，并可预防癌症、代谢紊乱等远期并发症； ★ 降雄激素：首选口服避孕药（OC），还有螺内酯、地塞米松等； ★ 孕激素：用于高雄激素症状不严重者，定期撤退保护内膜不发生癌变； ★ 胰岛素抵抗的治疗：首选二甲双胍。 ★ 不孕患者： 需到医院先门诊检测性激素到正常范围后进行促排治疗，若促排6个周期后仍无妊娠，可考虑试管婴儿。 适时调整治疗方案： PCOS患者治疗一定要考虑不同年龄阶段、不同要求、不同疾病阶段等问题进行治疗方案的调整。 ★ 青春期患者要注意其特定阶段的生理高雄，除非雄激素特别高不建议过度干预； ★ 无生育要求者治疗过程定期检测疗效，以确定是停药、继续治疗、还是调整方案； ★ 有生育要求者控制激素和代谢紊乱后尽快促排卵助孕； ★ 育龄妇女完成生育计划后仍需定期检测和治疗； ★ 绝经后妇女仍需注意发生代谢疾病的风险，要定期检测及时治疗。 虽然PCOS复杂、多变、影响一生，但你千万别怕，乐观面对积极控制！ |
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