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检查单解读不同精子来源及参数对 ICSI 结局的影响
谭巧
【 摘要 】探讨不同源性精子、不同参数精子对ICSI 结局的影响。 方法 ： 回顾性分析2005年6月至2008年12月在中南大学湘雅医院生殖医学中心接受ICSI治疗的433个周期。根据行ICSI的精子来源，分为射出精子组(A组)336个周期，附睾来源精子组（B组）97个周期。根据精子参数，又将射出精子组分为三个亚组，即正常组(A1组)95个周期，单参数异常组（A2组）119个周期，多参数异常组（A3组）122个周期。比较4组的受精率、正常受精率、卵裂率、优胚率、胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率。 结果 ： 4组的一般情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。4组的受精率、正常受精率、卵裂率、优胚率、胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 ： 精子无论是来自附睾还是射出精液，对其ICSI结局无影响；ICSI可以治疗各种因素的 男性不育 ，单一或多种参数异常精子不影响ICSI结局；经皮附睾抽吸精子行ICSI是治疗梗阻性无精子症所致的男性 不育 的有效方法。 上海市第六人民医院生殖中心谭巧
【 关键词 】卵胞浆内单精子注射，不育，精子，男性
不育夫妇约占生育年龄夫妇的10%。而在不育夫妇中，男性因素所致的不育不少于50%[1]。射出精液少精子症（简称少精子症)和射出精液无精子症(简称无精子症)又是引起男性不育的主要原因。1992 年Palermo[2] 等首次用卵胞浆内单精子注射术（intracytoplasmic sperm injection，ICSl）获得妊娠，为男性不育患者带来了福音，成为男性不育治疗史上的一座里程碑。目前，ICSI作为治疗严重 男性不育症 的临床方法，已在全世界得到广泛应用。ICSI使精卵细胞无需经历复杂的受精过程，便能相互融合，形成受精胚胎。比较常规IVF-ET，ICSI 极大地降低了对精子数量、活力及受精能力的要求。目前，不论来自新鲜收集的精液精子或冻存解冻的精液精子[3]，还是取自附睾与睾丸的精子[4]或冻存解冻的睾丸、附睾精子[5]，甚至是精子变形尚未完成的圆形精子细胞[6]，均可行ICSI并能成功获得妊娠。在动物实验中，更有用精子形成前的初级精母细胞、次级精母细胞行ICSI获得成功妊娠的报道[7]。ICSI为更多的无精子症患者，尤其是睾丸中也无法获取精子的部分非梗阻性无精子症患者，带来了拥有遗传学上子代的希望。
影响ICSI结局的因素多种多样。目前认为，影响ICSI结局的女性因素有女方年龄、卵母细胞的成熟度、子宫内膜容受性；影响ICSI结局的实验室操作技术因素有：精子注射入卵胞浆前是否完全制动、精子是否真正注入卵胞浆内并不逐出、显微操作中对卵母细胞的损伤与否、卵母细胞的激活。而对于男性因素，如精子的来源、精子参数是否会影响ICSI的结局，国内外虽有大量研究，但至今仍无定论。本研究对2005年6月至2008年12月在中南大学湘雅医院生殖医学中心接受ICSI治疗的433个周期进行回顾性分析，旨在探讨不同源性精子、不同参数精子对ICSI 结局的影响。
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