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检查单解读 HPV 感染 → 宫颈癌 的演变过程
从 HPV 感染 到 宫颈癌 的演变过程是怎样的呢？
（图 1 ）
②宫颈上皮细胞结构改变，即异型增生性改变，形成 宫颈癌 前期病变 —— 宫颈上皮内瘤变，简称 CIN 。
③ 宫颈癌 前期病变根据病变的程度分为 CIN I 级、 CIN II 级、 CIN III 级。异型增生细胞在上皮 1/3 内称为 CIN I 级，异型增生细胞达到 1/3 但不超过上皮的 2/3 我们称为 CIN II 级，而异型增生细胞超过了整个上 皮层的 2/3 时我们称为 CIN III 级。（如图 2 ）
（图 2 ）
④当异型增生细胞占据整个上皮层但没有突破上皮基底层时，称为原位癌。异性细胞突破宫颈上皮基底膜，形成 宫颈癌 。（如图 3 ）
（图 3 ）
宫颈癌 前病变—— 宫颈上皮内瘤变 （ CIN ）的转归
那么 CIN I 级、 CIN II 级、 CIN III 级进展成 宫颈癌 的风险分别有多高呢？有文献报道， CIN I 级、 CIN II 级、 CIN III 级的女性较正常女性，发展成 宫颈癌 的的风险分别高出—— 4 倍、 14.5 倍和 16.5 倍，就是说随着 CIN 病变的升级，进展为 宫颈癌 的风险增加。
CIN I 级患者中有 16% 的人病情会进一步发展， 22% 的人可以维持不变，而 62% 的患者可以逆转为正常！ CIN II 级患者中 30% 的人会进一步发展， 16% 的人维持原状， 54% 的患者转为正常。当病变升级到 CIN III 级时，将近有 45% 的患者病情会进一步发展， 23% 的患者可以维持原状， 32% 的患者转为正常。
80%HPV 感染 者依靠免疫力自行清除，我们称为一过性 感染 。
宫颈癌 的整个过程演变中我们看到， 感染 HPV 以后 80% 的患者 可通 过自身的免疫抵抗力自行清除 感染 ，我们称为 一过性的 感染 。而当患者的免疫力不足以清除 HPV 的时候， HPV 病毒长期潜伏在体内，我们称为 持续性 感染 。
①当持续性的 感染 达到 6~18 个月的时候，尤其高危性的 HPV 感染 存在时，就有可能发生 CIN ；② CIN 进一步发展成原位癌；③异型细胞突破上皮基底膜的时 就演变为侵润癌，也就是真正意义上的 宫颈癌 。所以从 感染 HPV 到发展为 宫颈癌 ，整个过程是一个缓慢渐变的过程，大概需要 10~12 年时间（如图 4 ）。在这么漫长的时间里，我们有足够的时间发现 宫颈癌 前病变（ CIN ），及时阻止其继续进展！
（图 4 ）
本文系蒋国庆医生授权好大夫在线（ www.haodf.com ）发布，未经授权请勿转载。
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