一、二、三代试管婴儿简介：分别适合哪些人做？ (转载)

2016-06-28 23:18 发布

试管婴儿治疗的患者，经常主动要求要做二代甚至三代试管，为什么呢？患者认为，就如同手机或电脑一样，一代更比一代好，其实完全不是。三代试管婴儿并非技术水平的不同，而是技术方式的不同。是第一代、第二代还是第三代试管婴儿，主要区别是适应的患者不同。对于患者个人来说，试管婴儿技术没有更先进，只有更适合，您究竟适合哪一种呢？山西省儿童医院(山西省妇幼保健院)生殖医学中心黄翔

第一代试管婴儿

试管婴儿最初是针对输卵管阻塞导致不孕的女性而设计的。这些女性因为输卵管不通，精子和卵子难以结合而不能自然受孕，就用试管代替她们的输卵管，因此形象地比喻为试管婴儿。随着医学发展，后来逐渐把顽固排卵障碍、子宫内膜异位症、免疫、宫颈或不明因素导致的不孕也列入到做试管婴儿的指征。在男方精子正常的情况下，用最传统的常规受精方法，将取出的精子和卵一起培养，让他们自然结合形成受精卵，再培养3-5天形成胚胎，然后移植到妻子的子宫里，这就是我们常说的第一代试管婴儿。这个过程中卵子的受精接近于自然妊娠的卵子受精。

适应症

1、女方各种因素导致的卵子运送障碍，如双侧输卵管阻塞、输卵管缺如、严重盆腔粘连等输卵管丧失功能者；

2、排卵障碍：难治性排卵障碍经反复常规治疗，如反复诱发排卵或结合宫腔内人工授精治疗后仍未获得妊娠者；

3、子宫内膜异位症：子宫内膜异位症经常规药物或手术治疗仍未获得妊娠者；

4、男性因素的不孕症：男性少弱畸精子症或复合因素的男性不育，经宫腔内人工授精治疗仍未获得妊娠，或男方因素严重程度不适宜行宫腔内人工授精者；

5、免疫性不孕与不明原因不孕：反复经宫腔内人工授精治疗或其他常规治疗仍未获得妊娠者等情况。

第二代试管婴儿

卵细胞浆内单精子注射，是将单个精子通过显微注射的方法注入卵母细胞浆内，从而是使精子和卵母细胞被动结合受精，形成受精卵并进行胚胎移植，达到妊娠的目的。

如果男性有严重的少弱精症，则需要胚胎室的医生在显微镜下把好的精子挑出来，通过显微注射的方法将精子注射到成熟后的卵细胞中，这也叫显微受精。受精卵形成胚胎后，再移植到母体内。这就是我们常说的第二代试管婴儿。做精液检查提示无精症的男性，存在两种可能。一种是真的无精，那只能采用供精，才能得到自己的宝宝了，不用担心，供精在国内是允许的，在我们中心，供精的来源和技术也都是成熟的；还有一种无精症，并非真的无精，可以从附睾或睾丸里取出精子，那么我们只要采取二代试管婴儿，问题就解决啦。

适应症

1、严重的少弱畸精子症；

2、不可逆的梗阻性无精子症；

3、生精功能障碍（排除遗传缺陷疾病所致）；

4、免疫性不育；

5、常规试管婴儿受精失败，或受精率极低；

6、精子顶体异常等情况者。对于胚胎来说，二代试管婴儿计数是一种侵入性治疗，所以仅限于有必要者。

第三代试管婴儿

第三代试管婴儿分为PGD（胚胎植入前遗传学诊断）和PGS（胚胎植入前遗传学筛查）两种。人的染色体共46条（23对），都是成对出现的，而胚胎的染色体是父母双方各提供23条，所以，如果准父母有一方染色体/基因异常，在自由配对的过程中就会出现染色体/基因异常的胚胎，从而造成子代发育或遗传缺陷，导致流产或疾病发生。PGD技术就是通过检测胚胎是否也存在与其父母同样的异常，进而筛选出正常信号的胚胎进行移植。

PGS（胚胎植入前遗传学筛查）胚胎的父母双方往往没有染色体的异常，但可能因胚胎染色体异常而导致多次流产，需要对胚胎进行全基因的筛查，选出染色体正常、最有潜力的胚胎种子。通俗的说PGD胚胎一般父母至少一方有明确的染色体或者基因异常的诊断，是定向的检测胚胎有无异常，而PGS是“广撒网”式的检测胚胎的染色体。

1、染色体数目或结构异常的患者；

2、夫妻一方为性连锁遗传病的携带者（例如血友病、假肥大性肌营养不良）；

3、可进行基因诊断的单基因病患者或者携带者等。

辅助生育技术的禁忌症：

1、男女任何一方患有严重的精神疾患、泌尿生殖系统急性感染、性传播疾病；

2、患有《母婴保健法》规定的不宜生育且目前无法进行产前诊断或胚胎植入前遗传学诊断的遗传性疾病；

3、夫妻任何一方具有吸毒等严重不良嗜好；

4、夫妻任何一方接触致畸量的射线、毒物、药物并处于作用期；

5、女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠或有IVF-ET其他禁忌症的夫妇。

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