“驱梅”结束如何随访

2011-12-12 22:21 发布

 在我国法定上报的几种 性病 当中,梅毒是比较容易治愈的一种, 长效青霉素是“驱梅”的首选药物,也是被公认为驱梅最有效的抗生素。早期梅毒一经驱梅,几乎所有的患者在治疗后几小时内消除了传染性,在几天至2周内,临床症状很快消失。但尽管如此,有资料表明,在少数患者驱梅后,仍可在青霉素不易达到有效浓度的组织内,如中枢神经系统、前房、内耳迷路检出梅毒螺旋体。这些梅毒螺旋体与梅毒的复发是否存在因果关系目前尚不清楚。不管怎样,梅毒容易复发是一个不争的事实。在严格按照卫生部颁发的驱梅方案治疗后,必须积极随访。随访期间复查的指标有:①非梅毒螺旋体抗体(RPR),观察其是否已经转阴以及滴度在治疗后的下降情况; ②全身体格检查,观察驱梅治疗后皮疹和淋巴结的消退情况,通过对上述指标的观察,以明确梅毒是否治愈或复发。早期梅毒治疗结束后第1年每3个月复查1次,以后每半年复查1次,连续2~3年。值得注意的是非梅毒螺旋体抗原血清学试验有3种,每次复查的指标要一样,否则,不利于观察其滴度在治疗后的下降情况。在复查中如发现血清反应滴度升高4倍或上升2个稀释度,属血清复发或症状复发,均应重复治疗。超过2年血清不转阴者,属于血清固定,如无临床症状复发,是否再治疗,应视具体情况而定,无论再治疗与否,须做神经系统检查,特别是脑脊液的检查,以便发现早期无症状神经梅毒。早期梅毒驱梅结束后6个月,梅毒血清反应滴度下降不足4倍或2个稀释度,可能为驱梅失败,应检查是否存在HIV 感染 ,并加倍量复治1疗程,必要时做脑脊液检查。潜伏梅毒在治疗后12~24个月,梅毒血清反应滴度下降不足4倍或滴度升高,应做HIV和脑脊液检查,并加倍量复治。晚期梅毒治疗结束后,复查同早期梅毒,但应连续观察3年。血清反应固定阳性者,应做神经系统及脑脊液检查。妊娠梅毒治疗后, 分娩 前每月复查梅毒血清反应, 分娩 后观察同其他梅毒,但所生婴儿要观察到血清反应阴性为止。如发现婴儿滴度升高或有症状,应立即进行治疗。 鄂尔多斯市中心医院泌尿男科庞建平

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