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检查单解读天寒地冻，北风潇潇，许多女性朋友赶紧到药店，买一两盒阿胶打算进补。奇怪的是，有些人常常用当归、阿胶进补，为什么还是手脚冰凉、面色萎黄呢？
更奇怪的是，有些人明明看上去脸色蜡黄、精神不振，去查血常规，医生却说没有 贫血 呢？明明说没有 贫血 ，开的中药里却有当归、川芎、鸡血藤，这不明摆着是补血吗？ 广东省中医院妇科钟秀驰
首先，我们来看看什么是血虚。
血虚是一个中医的名词，又称血虚证。血虚证的形成有很多原因，例如先天禀赋不足，脾胃虚弱，无力运化食物（又称水谷），则水谷之精微不能濡养人体，可以造成血虚；工作过于操劳，熬夜加班，失于调养，损伤气血，也可导致血虚。对于女性而言，因为有“经、带、胎、产、乳”等特殊的生理现象，最容易出现血虚。前人有言，女子以血为本，以血为用，经、带、胎、产、乳数伤于血，故血不足。具体地说，月经、各种妇科炎性疾病的（带下病）、妊娠、分娩、哺乳，都会耗伤人体血液。月经的失血如果量过多，可导致面色萎黄，出现血虚；各种妇科炎症消耗血液，使人精神萎靡不振，出现血虚；妊娠时人体阴血聚于冲任胞宫以养胎，母体相对地出现血虚；分娩时如失血过多，不言而喻会消耗血液；哺乳期间，由于气血上行而成乳汁，如饮食不足，也会出现血虚。这里的血虚，指的是人体消耗了血液，即前人所说的“数伤于血”。
数伤于血之后，常常会出现面色晄白或萎黄，口唇、眼睑、爪甲色淡，心悸多梦，手足发麻，头晕眼花，经血量少色淡、月经延期来潮甚或闭经，这就是人们熟悉的血虚证。对于血虚证的治疗，恐怕人们一点都不陌生，相信脱口而出的药材就是阿胶和当归。但是，医生对血虚证的治疗却不是这么简单的（如果那么简单就好啦！）。祖国医学认为，气血同源，气能行血生血，血能载气，因此，数伤于血之后，往往伴随着气虚。气虚还要辨出是肺气虚还是脾气虚、肾气虚等不同的证型，根据不同的证型有不同的治法。如果血虚伴随着脾气虚，要大补元气而生血，如当归补血汤，重用黄芪补气生血；如果血虚伴随着脾肾气虚，要补益肾气而生血，如大补元煎，用人参大补元气，熟地补益肾阴而生血；如果血虚伴随着血瘀，要活血而生血，如四物汤，其中的当归川芎都是活血养血的药材。辨证施治，对症下药，才能事半功倍，达到补血的目的。
那么，为什么不是人人都能应用阿胶和当归呢？
因为阿胶、当归都是药材，都是需要在中医师辨证指导下入药服用的，不是男女老少皆宜的食品。阿胶是用乌驴皮以东阿的阿井之水熬制而成，是滋腻之品，为补血滋阴，润燥止血之良药，一般用量仅 5~15 克，而目前许多人“食疗”时，一下便是一两大块阿胶片，以为用量越大效果越好，实则走入了养生广告的误区。阿胶需配伍入药，脾胃虚弱，易生湿浊者不宜服用。如脾虚证之病人需用阿胶，应按君臣佐使的配伍方法配方，互相制衡，以免留邪于体内。如果服用单味阿胶，即使病情得片刻缓解，也易造成病邪留恋体内，病情缠绵，犹如闭门留寇。
当归是补血之圣药，为何不是人人都能服用呢？当归质柔韧，皮部厚，多油脂，味厚腻，性甘、辛，温，能活血补血，也属于比较滋腻的补品。如果入药，需配伍行气的药物，以免碍脾。当归性辛温，辛，指具有一定的刺激性，温，指温煦人体的阳气以化去寒邪。因此，若人体处于阴虚内热的状态，单用当归不但不能滋阴降火，反而会使人体阴虚火旺，造成不适。中药药理学研究发现，过量口服当归，偶有疲倦、嗜睡等反应，停药后可消失。大剂量给药，会导致血压下降，剂量再加大则血压骤降，呼吸停止。当归的乙醚提出物毒性较强，少量即可造成死亡。临床使用当归不可过量，服药后也应注意有无不良反应。因而，最好按医嘱服用，不宜将当归作为食品或养生之品，频频服用。
接下来我们来了解什么是 贫血 。
贫血 是现代医学的概念，是指全身循环血液中红细胞总量减少至正常值以下。但它不是一个独立的疾病，而是人体一种病理状态的描述。成年男子的血红蛋白如低于 125g/L ，成年女子的血红蛋白低于 110g/L ， 12 岁以下儿童比成年男子的血红蛋白正常值约低 15 ％左右，可以判断为 贫血 。 贫血 的原因有多种，一是遗传病，如地中海 贫血 ；二是 血液病 ，如再生障碍性 贫血 ；三是各种病因造成的 贫血 ，如缺铁性 贫血 、失血性 贫血 、疾病消耗导致的 贫血 等等。临床上这三种 贫血 的病人都很常见，对于没有遗传病和 血液病 的女性而言，最常见的是缺铁性 贫血 和失血性 贫血 了，如异常子宫出血、胃肠道疾病等等。
贫血 和血虚有一定的相似之处，例如，病人都可以表现为面色萎黄、头晕乏力等等。但是，血虚证病人不一定就 贫血 ，但严重 贫血 的病人必然血虚。在治疗方面，对 贫血 和血虚的处理也是大相径庭。例如对于缺铁性 贫血 的病人，医生建议食用含铁量高的食物如肉类、动物血、肝等，也可进食木耳、香菇等含铁食物，服用后不要饮茶，或者直接口服铁剂纠正缺铁，还可以在中医指导下服用阿胶当归等养血的复方药物。严重的 贫血 ，则需要输血才能快速纠正，避免 贫血 造成脏器功能损害。而对于血虚，中医需辨证进行治疗，有瘀热病机的，不但不使用阿胶当归，还要活血清热。
要防止自身出现血虚证，应做到如下方面： 1 饮食均衡，适当锻炼。不要挑食偏食和节食，不宜过食生冷寒凉。不宜久坐久视，以免伤血。 2.. 经期应注意保暖，不宜冒雨涉水，以免因寒而滞血。 3. 保持心情舒畅，避免情志刺激。 4. 节制房事，适度生育，避免反复 人流 手术损伤气血。 5. 积极治疗自身疾病，以免疾病伤血。
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