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常有 无精症 患者非常迫切地想知道自己睾丸中是否有精子，想尽快行穿刺手术找精子，希望能早点给他们安排手术。可到底是直接穿刺好，还是先用药物治疗一段时间后再穿刺好呢？ 湘潭市中心医院生殖与遗传中心蒋云山
我们知道， 无精症 分为梗阻性 无精症 和非梗阻性 无精症 。前者因为输精管道梗阻，能产生精子而不能排出体外；后者因为生精功能障碍而不能产生成熟精子；还有些同时存在这两种情况。对于梗阻性 无精症 ，可以通过手术获得精子，做试管怀孕；对于非梗阻性 无精症 ，部分患者经过治疗后能产生精子，还有一部分通过穿刺或显微取精仍有希望获得精子再通过 试管婴儿 助孕，仍 无精 子的患者还可以考虑做供精或领养小孩。
笔者在多年的临床诊疗中，积累了众多 无精症 、极度少弱畸精症等诊治经验。部分 无精症 患者经过治疗后（通常需要二个月以上），复查精液常规可见少量活动精子，从而避免了手术取精。即使手术取精（穿刺或显微取精），用药亦可增加手术获精子的机率。
曾有一位患者，服药一段时间后复查仍 无精 子。他急于手术取精想看看到底睾丸中有没有精子，在他的一再要求下我给他预约了穿刺取精手术。而准备手术的当天他临时有事，只好再继续用药半个月再行手术取精。半个月后，术前复查一次了精液常规，惊喜地发现精液中有少量活精，从而避免了手术取精。所谓好事多磨~
所以，对于准备手术取精患者，建议经男科医生详细的体查、化验、评估后决定是否先用药物治疗，如复查仍 无精 子再考虑手术取精。
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