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检查单解读 广东省中医院生殖医学中心蒋满波
原创 中西医结合男科蒋医生 2019-06-24 18:01:17
卵子质量和子宫内膜容受性是胚胎成功着床和获得成功妊娠的两个关键要素，中医药内服外治在改善卵子质量、提高子宫内膜容受性方面展现出良好的前景。试管之路漫漫，有眼泪更有欢笑！传统中医中药携手先进的辅助生殖技术，共同研究寻找"优良种子与肥沃土壤" 的新突破，定将为试管之路助一臂之力。
男精壮，女经调， 有子之道也
32岁小廖，因女方 多囊卵巢综合征 ，男方少弱畸精子症，多年不孕，转辗求医。曾在外院行三次试管婴儿治疗，第一次取卵7个，但因卵子质量差，碎片多，没有可移植胚胎！第二次取卵10个，形成胚胎3个，2个质量差，丢弃，1个6CI，移植未成功！第三次取卵13个，没有胚胎形成！三次试管几乎没有可利用的胚胎，让小廖夫妇更加觉得希望渺茫……在朋友的推介下，小廖夫妇来到了广东省中医院生殖医学科珠海中医院义诊现场，在那里，他们了解到广东省中医院生殖医学科采用中西医结合方式，先用中药针灸调节改善卵子、精子质量，再进入试管婴儿周期治疗，可改善提高胚胎质量，提高移植成功率。抱着再试一次的态度，他们来到了坐落在风光旖旎的广东省中医院大学城医院，决定尝试接受生殖医学科中西医结合结合辅助生殖治疗。
医生结合症状、体征、 舌苔 、脉象，四诊合参，女方辩证为脾虚兼有痰湿阻滞，以健脾益气、燥湿化痰立法，中药内服并用针灸以及饮食指导控制体重；男方辨证为肾精亏虚，湿瘀互结，以益肾填精，祛湿化瘀立法，给与中药汤剂及中成药调治。在经过近3个月的中医综合调理后，小廖夫妇在这里再次接受了试管婴儿治疗，取卵26个，形成可利用胚胎13个，优胚3个。第一次移植生化妊娠， 第二次移植因胚胎绒毛染色体5号染色体三倍体稽留流产清宫；医生患者都坚持不放弃！在医生的细心调理和患者的积极配合下，于2019年3月进行第三次冷冻胚胎移植，胚胎着床顺利，发育良好，现宫内单胎妊娠，如孕20+周。
【按语】
获取优质的胚胎是试管婴儿的关键环节，精、卵质量直接影响胚胎质量。肾主藏精，精生血，精血同源，是胎元种植的物质基础，中药内服加针灸调治可以通过益肾填精、温经通络以增加卵巢（睾丸）反应性，提升
卵子（精子）质量，益肾填精、温经通络是获得优质胚胎的主要大法，同时兼顾健脾益气，燥湿化痰，祛湿化瘀。正所谓"男精壮，女经调， 有子之道也" 。
两精相搏，合而成形，肾旺自能萌胎
31岁小张，未避孕未孕2+年，月经量减少数年，多次监测排卵均提示子宫内膜薄，最厚时勉强5mm，呈强回声。2017年8月开始求助试管婴儿治疗，IVF-ET治疗一次，长方案，取卵8个，可利用胚胎6个，优胚3个，移植3次，均未成功。后多次宫腔镜检查均提示子宫内膜菲薄。
小张是个活泼开朗的女性，她认为该去看的医院她都要去看，因此，几乎广州的各大生殖中心她都去过，还去过北京、长沙等地的多家著名生殖医学中心……结论都是子宫内膜薄，难度大……小张觉得：西医都说不行，我就试试中医，下定决心！
来我院就诊当天是月经第13天，行阴道彩超提示：子宫内膜厚3mm。中医四诊合参，辨证为肾精虚损，瘀血阻滞。治疗：益肾填精，活血化瘀，调经助孕。中药内服并用针灸、梅花针叩刺冲、任、督、带脉治疗，同时给予活血化瘀、软坚散结药贴外敷下腹部，中药毛冬青保留灌肠以及温经通络中药沐足治疗，以促进盆腔及内膜血供，改善盆腔及宫腔内环境。
经过将近半年的调治，小张内膜最厚时达6mm,呈不规则三线征，2018年在我院IVF-ET一次，取卵9个，可利用胚胎7个，优胚3个，移植2个D3胚胎，移植时内膜6.5mm，双胎妊娠，现已成功分娩。
【按语】
子宫内膜容受性相当于胚胎移植的"土壤"，是影响胚胎植入、发育直至成功妊娠的关键因素。"肾藏精，主生殖，系胞络"，补肾活血中药内服、外敷、灌肠、沐足能降低子宫动脉的血流阻力，改善子宫的血液供给，促进内膜发育，使分泌期子宫内膜厚度增加，为受精卵着床提供良好的条件。正所谓"两精相搏，肾旺自能萌胎"。
版权归属广东省中医院生殖医学科
蒋满波医生出诊时间和地点：
广东省中医院大学城医院门诊四楼外科门诊：周三、周四、周六上午
广东省中医院大德路总院东区四楼生殖男科：周一上午，周二、周五全天
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