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检查单解读 患者 ：请问宫颈妊娠，首先采用mtx先保守治疗，是目前治疗宫颈妊娠的最好办法吗？ 月经是否规律：规律初次月经年龄：13 每次经期天数：3 平均月经周期天数：28 月经量、颜色、 腹痛 情况：无腹痛最近一次月经日期和状况：8月13日结婚年龄：31 怀孕次数：1 流产次数：生育次数： 好大夫工作室妇产科王晓燕
吉化集团公司总医院妇产科王晓燕 ：你好!有很多方法!这是其中的一种.
患者 ：非常感激王大夫的回复。我还有一些问题请教王大夫。 我曾经在今年10月12日大出血call救护车入院，经过三天观察，后确诊为“宫颈妊娠”，baby仍有胎心，孕龄7周。（我今年34岁，已婚未生育） 入院B-HCG 4万多；第一次50mg的MTX肌肉注射，hcg升值6万多，但baby已无胎心；第二次50mg的MTX在B超引导下，直接往孕囊上注射，hcg降至三万多，第三次50mg的MTX在B超引导下，直接往孕囊上注射，hcg降至五千多；腰麻下 宫腔镜 行清宫手术，电凝止血，手术顺利，后无大出血。 手术后4天出院，术后13天复诊B超检查，宫颈部可见约21x13mm的异常回声区，边界欠清，形态不规则，内部呈稍低回声，彩超未见明显异常血流信号。hcg检验是9。 请问，宫颈部异常回声区，是否是积血？或者是手术改变？还是手术创面未恢复？我很担心这个异常区影响日后，这个异常区为何手术后还存在呢？会不会渐渐自己排除体外？一般情况下，手术创面需要多久才会恢复正常健康状？会否因为有手术创面，而导致宫颈口粘连？如果粘连，怎么办？会否影响日后生育？ 恳请大夫拨冗解答，万分感激！！！！
吉化集团公司总医院妇产科王晓燕 ：你好!宫颈病变为宫颈妊娠治疗改变.可能逐渐好转.你担心宫颈粘连有可能性,你术后是否有月经来潮?
患者 ：非常感谢您的回复！ 术后还未月经来潮，11月3日才行“宫腔镜下宫颈妊娠病灶清除术”，可能要等到12月初才知道是否粘连了。如果12月初能按时月经，是否就意味宫颈口未有粘连，日后也不会粘连呢？ 此外，我11月3日手术，至今还有少量黑色东西排出，是否正常呢？这些黑色类似月经的东西，是不是“宫颈部21x13mm异常回声区”内的东西，逐渐排出体外的征兆呢？
吉化集团公司总医院妇产科王晓燕 ：是的!只要有月经就不会粘连.你的血HCG正常目前情况正常。
患者 ：谢谢，非常感激您的耐心回复，谢谢！ 我知道自己很幸运，“宫颈妊娠”十分罕见，而且误诊率高达85%，我的病情能够在孕龄7周时大出血，并在不知道自己怀孕的情况下被诊断出，并保守治疗，成功手术，我真的很幸运。 您是妇科专家，怎么看“宫颈妊娠”这种病情？这段时间，我还应该特别注意些什么呢？ 影响我日后生育的可能性多大？
吉化集团公司总医院妇产科王晓燕 ：你好!你要注意宫颈粘连和 感染 .
患者 ：王医生，谢谢您的回复。 我手术后一个月，来月经了，三天左右，量有些多，之后又陆续有少量黑色东西流出，大约十天时间。 这是否证明宫颈没有粘连和感染？ 此外，12月16日去复诊B超，宫颈处异常回声区域从21x13mm（11月中复诊），缩小到12x10mm（12月16日复诊） 。这是好转征兆吗？我非常担心着块异常回声区域，您看这种情况还需要其他治疗或手术（诊括术）吗？我是不是可以不用担心、也不用搭理，让异常区域慢慢自己恢复？
患者 ：十分期待您的回复，谢谢！谢谢！
吉化集团公司总医院妇产科王晓燕 ：你好!你的宫颈没有粘连,也不需要刮宫.
患者 ：谢谢您的回复。 B超中显示的12x10mm的异常区域，有事儿吗？到底是什么原因造成的呢？我很担心，会影响到日后的生育吗？ 期待您的回复，谢谢！！！
吉化集团公司总医院妇产科王晓燕 ：你好!你是术后所致.
患者 ：謝謝您百忙中回覆，謝謝。 異常區域會否影響日後生育？ 半年后備孕可以嗎？
吉化集团公司总医院妇产科王晓燕 ：你好!半年可以!一定口服叶酸.
患者 ：好的，謝謝您！非常感激！
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