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检查单解读医学上认为,包皮环切是一种有益于性的生理卫生和疾病的常规手术。
一、包皮环切后可给患者自身和配偶带来终生的益处。
1.包皮环切对男婴幼儿的意义
(1)可以解除包茎的危害。由于包皮长期包裹着龟头,包皮内湿度、温度增高,细菌容易生长繁殖而发生炎症,久而久之,可形成包皮和龟头粘连(粘连性包茎),导致包皮垢的形成。 广西医科大学第一附属医院男性学科梁世坤
(2)降低阴茎皮肤感染的发生率达3倍,如龟头包皮炎(3)降低尿道感染的发生率达10倍,如包皮垢的刺激,加上尿液的经常浸渍,往往引起反复性细菌包皮龟头炎,导致龟头肿痛化脓,重者引起溃烂、尿道口狭窄,甚至发生排尿困难
2.包皮环切对成年男性的意义
(1)术后可以降低阴茎癌的发生率达20倍以上。有关资料显示,在阿拉伯半岛和穆斯林国家,几乎没有患阴茎癌的记录。
(2)可以降低患前列腺癌的风险达2倍。
(3)术后经阴茎-阴道性交感染艾滋病病毒的概率减少60%。
(4)对预防人类乳头状病毒、梅毒、软下疳等 性传播疾病 也有实质性的保护。
(5)包皮环切后,成年男性的性功能与未环切的患者一样好或更好。
3.包皮坏切对配偶或性伴侣的意义
(1)可以降低阴道感染的发生率,特别是感染厌氧菌、革兰阴性杆菌、链球菌和支原体的概率下降,明显减少细菌性阴道綜合征的发生。一些研究报道,未切除的包皮与厌氧以及革兰阴性杆菌、链球菌盒支原体的存在有关。这些细菌均可能传播给妇女,引起细菌性阴道综合征(2)患由人乳头状病毒(HPV)所致的宫领癌的危险减少5倍,而阿拉伯人与犹太人的女子宫颈癌发生率很低。
(3)大多数妇女更喜欢环切后的阴茎局部卫生状况及外观,更乐意与之进行性活动。
二、新生儿包皮环切能有效减少尿路感染
新生儿对尿路感染的病原体的抵抗力较弱,因此尿路感染是常见的儿科疾病。尿路感染患者的尿内含有大量细菌和白细胞。病原体包括尿路致病的大肠埃希菌(73%)、肠球菌(9%)、变形杆菌(8%)、假单胞菌(4%)和克需伯菌(2%)等。这些病原体往往沿着尿道上行,可以到达肾脏,从而引起膀恍炎、肾孟肾炎。尿路感染的主要临床症状是发热,体温可达40℃以上。在鉴别诊断方面,婴儿尿路感染要注意与急性中 耳炎 、急性胃 肠炎 和上呼吸道感染的发热相区别。据美国的统计数据,尿路感染的概率最高,且症状最严重综合已有的大量报道结果,认为新生儿包皮环切能够预防尿路感染。
三、包皮环切与阴茎癌
包皮内板内表面及龟头表面是一层黏膜组织,此层组织保持湿润以适应阴茎的性性交功能。包皮垢的生理功能即在于保持包皮腔的湿润。有研究表明,包皮垢由包皮内板黏膜的细小突起产生。内板黏膜的细胞不断向表面生长,生长到一定程度即发生脂肪变性,变性的组织脱落形成包皮垢。包皮过长或包茎时,包皮垢易于在包皮腔内积聚,可对龟头产生慢性刺激,而导致阴茎癌的发生。日前认为,包皮过长和包茎是阴茎癌的重要致病原因其证据主要有以下几方面:①阴茎癌患者绝大多数有包茎或包皮过长病史;②早期行包皮环切术,阴茎癌的发生率显著降低。一些国家和地区,由于宗教原因,新生儿出生后即行包皮环切术,在这些国家和地区阴茎癌少见。例如以色列国家,男婴出生后10天即行包皮环切术,阴茎癌的发生率仅为0.1/10万,而亚洲一些国家可达0.34-1.09/10万;③包皮垢在动物试验中发现有致癌作用。
——摘自《实用包皮环切缝合器手术技巧》，主编:李云龙，人民卫生出版社
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