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检查单解读射精是在神经内分泌系统调节下一个复杂的过程，主要包括精液分泌和精液排出（即射精）阶段。正常生理情况下，在性兴奋期附睾、输精管和射精管有节律的蠕动，将精液输送到后尿道，形成精液的分泌。随着性反应周期由持续期转入性高潮期时，交感神经紧张性进一步增高，使尿道内括约肌收缩性增强，防止精液逆流入膀胱，同时尿道外括约肌舒张松弛，与此同时，前列腺、球海绵体肌和坐骨海绵体肌节律性强力收缩，使精液经尿道口射出。若上述任何一个环节出现异常就会发生射精障碍。射精障碍（也称射精异常）主要包括早泄、不射精、射精延迟、逆行射精和射精痛[1]。 广西医科大学第一附属医院男性学科梁世坤
早泄通常指男子在性交时不能控制射精，阴茎插入阴道之前或插入阴道性交持续时间小于2-3分钟即射精。早泄分为原发性早泄（primary premature ejaculation）和继发性早泄（secondary premature ejaculation）。原发性早泄是指自从首次性生活开始即有早泄，而继发性早泄是指过去曾有过一段时间的正常射精的男子，以后逐渐出现早泄，常继发于勃起功能障碍和生殖道感染的疾病。虽然早泄的定义一直存在争议，尚无法达成共识，但均包含了三个主要因素：较短的射精潜伏期，缺乏射精的控制能力，以及由上述两个方面对患者和（或）性伴侣造成困扰和人际交往障碍[1,2，4]。另外，还有学者提出变异性早泄和主观性早泄两种亚型，但尚未达成共识[2]。
逆行射精是指患者在性生活有性高潮和射精感觉，但精液未射出尿道口外，却逆行射入膀胱。性交后尿液检查可发现精子。常由于 糖尿病 、膀胱尿道炎症、膀胱颈部肌肉功能异常、局部神经失调，以及膀胱和前列腺手术等损伤神经均可导致逆行射精[1，3]。
不射精症是指阴茎勃起坚硬，性交持续时间很长，但达不到性欲高潮和性快感，不能随意射精。引起不射精常见原因有射精管缺损、闭锁，神经系统疾病，一些药物，如a-受体阻滞剂、抗 抑郁 药物，以及心理障碍等[1]。不射精与逆行射精的区别是：后者虽然也无精液和精子从尿道外口射出，但却有性欲高潮和射精感觉。由于性交不能射精，所以没有性交快感，也是男子不育症的只要原因之一[3]。
射精迟缓症是指病人保持正常的性欲和勃起功能，但是由于射精困难而造成性交时间过度延长，以致难以达到性高潮，甚至根本没有性高潮。射精延迟可分为原发性射精延迟和继发性射精延迟，后者是指曾经有过正常的射精，后来才逐渐出现射精迟缓症。射精迟缓症多数是由于器质性病因引起，如尿道异常、外伤或手术损伤神经， 糖尿病 、其他神经系统疾病，药物等。另外，心理障碍也可引起射精迟缓，还有极少数原因不明[1]。
射精痛指在性交过程中、或性交后出现性器官和尿道、小腹等部位的疼痛，常由性器官（精囊炎、前列腺炎、附睾炎和尿道炎等）炎症，结石（精囊、尿道和睾丸、附睾），尿道狭窄，尿道肿瘤，严重的包茎，包皮龟头炎等引起[1]。
参考文献：
1.郭应禄，胡礼泉主编.男科学，人卫生出版社，北京：2004年3月，第1版,715-729
2.姜辉，邓春华主编.中国 男科疾病 诊断治疗指南与专家共识（2016版）.人民卫生出版社，北京：2017年第1版. 第1版：505
3.黄宇烽，李宏军. 实用男科学，科学出版社，北京，2009年2月，
4.李宏军，李汉忠主译.男科学，第3版，北京大学医学出版社：2013年5月：274
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