精囊炎 (转载)

2018-11-16 16:58 发布

精囊炎常与前列腺炎同时发生，多由于逆行感染所致。致病菌多为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌及大肠杆菌， 衣原体、支原体也常引起。 分为急性和慢性精囊炎两类。广西医科大学第一附属医院男性学科梁世坤

病因

精囊炎的感染途径主要有三种：

1.上行感染

即细菌 、衣原体、支原体等 经尿道，射精管上行蔓延至精囊所致。

2.淋巴感染

即泌尿生殖道或肠道的炎症等通过，淋巴途径使精囊受感染。

3.血行感染

即身体其他部位，某一感染病灶的病原体通过血液循环至精囊处，由于精囊在解剖上有许多黏膜皱襞及曲折，因此分泌物易淤积，导致引流不畅，如果急性期炎症未彻底控制，则易于转为慢性精囊炎。

临床表现

精囊炎是男性常见感染性疾病之一，发病年龄多在20～40岁，以血精为主要临床表现，但有急性和慢性之分，个体差异大，临床表现不尽相同。

1.疼痛

急性者可见下腹疼痛，并牵涉到会阴和两侧腹股沟。慢性者则可出现耻骨上区隐痛，并伴会阴部不适。疼痛症状在射精时明显加剧。

2.尿频、尿急、尿痛

急性者尿急、尿痛症状明显，并可见排尿困难。慢性者以尿频、尿急，并伴排尿不适、有灼热感为明显。

3.血精

表现为射精时排出血精，精液呈粉红色或红色或带血块。急性者血精现象更明显。

4.其他症状

可有发热、恶寒、寒战，此为急性精囊炎所见的全身症状。血尿，也是急性精囊炎的表现之一。而射精疼痛，性欲低下、遗精、早泄为慢性者所见。

检查

1.精液常规检查

大量红细胞、白细胞精液培养可发现致病病原体典型症状。射精时排出血精，精液呈粉红色、红色或带有血块，可伴有性欲减退、遗精、早泄或射精疼痛，在射精的瞬间最为明显。慢性精囊炎时可持续较长时间；而急性精囊炎时如邻近的器官伴发感染，可引起腹痛。

2.细菌培养； 衣原体、支原体检查等致病菌的检查。

3.经直肠精囊超声波检查。

4. 必要时精囊造影、 CT和磁共振（MRI）扫描

精道造影术多在全麻或阴囊探查时进行，虽成功率高，但对输精管损伤大，不能反复使用，有造成不育的可能，故难以广泛应用。

5.辅助检查

精液常规检查，可见大量红细胞、白细胞。精液细菌培养为阳性。血常规检查，急性者可见血中白细胞数明显增加。精囊炎患者做肛门指诊时可触及肿大的精囊，并伴有触痛。也可在下腹部、会阴部及耻骨上区轻度压痛。

诊断

根据急性前列腺炎患者的症状，有血精史；直肠检查时精囊肿大，有波动和压痛；精液常规检查可见多量红细胞；精液细胞学检查以排除肿瘤及结核；精囊造影便可明确诊断。

治疗

精囊并不是贮存精液的器官，而是男性生殖器的附属腺体。为一对长椭圆形的囊状器官。位于膀胱底的后方，输精管壶腹的外侧。形状为上宽下窄，前后稍扁，表面凹凸不平，上端游离，较膨大为精囊底，下端细直，为其排泄管。因为精囊的结构特点，发生炎症后，引流不畅，细菌侵入后易祸根常留，很难彻底治愈。为了防止精囊炎迁延不愈，无论是急性还是慢性精囊炎，都应彻底治疗。

（1）选用恰当的抗生素： 急性精囊炎应治疗到症状完全消失后，再继续用药1～2周；慢性精囊炎则需继续用药4周以上，以巩固疗效。

（2）局部治疗。

（3） 卧床休息，保持大便通畅。

（4） 避免过多房事， 以减少性器官充血程度。慢性精囊炎的患者可定期（每周1～2次）作精囊前列腺按摩。一为增进前列腺及精囊血运，二为促进炎性物质排出。

（5） 生活规律化， 劳逸结合，忌烟酒及辛辣刺激性食物。

（6）心理治疗 。

以下可能是病友比较关心的几个问题：

精囊炎一般去看哪个科？

男性科或泌尿外科。

精囊炎需要住院吗？

一般无需住院，在门诊治疗即可。急性精囊炎可能需要静脉输液，慢性精囊炎口服药物即可。

精囊炎治疗结束后需要复查吗？

如果是一般的急性精囊炎，治疗疗程结束后需要回医院复查一次，明确是否已完全治愈，以防转变为慢性精囊炎，增加以后的治疗难度。明确治愈后可不再复查，有不适症状时再随时就诊。如果是性病引起的急性精囊炎，治疗疗程结束后也需要回医院复查，明确性病是否已完全治愈。慢性精囊炎如果治疗后血精消失，一般也建议回医院复诊复查；也可以不用回医院复查；如果仍有血精，就需要尽早回医院继续治疗。

精囊炎治疗期间，有什么注意事项？

（1）治疗期间要多卧床休息，避免劳累；（2）忌烟酒和辛辣食物；（3）发病期间不要过性生活；（4）避免久坐；（5）保持大便通畅，必要时可使用通便药物；（6）可以温水坐浴。

精囊炎可以被完全治好吗？容易复发吗？

可以完全治好，部分患者可能会复发。

得过精囊炎的人在生活上要注意什么？

（1）养成良好的作息、饮食习惯，适当多喝水。（2）改变久坐的生活方式，劳逸结合，适当运动。（3）性生活要注意卫生，必要时使用安全套。（4）避免纵欲过度，性生活次数因人而异，以第二天不感觉疲累为宜。（5）勤换内裤，注意个人卫生。

精囊炎会不会影响生育？

慢性精囊炎会引起性欲减退、性功能障碍、不育。