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检查单解读
一 概述
包皮环切术是指将阴茎上的多余包皮进行切除，使阴茎头外露出来，是治疗包茎、包皮过长及防止其并发症的有效治疗方法。包皮环切术方法甚多，常用方法有包皮内外板一次环切法、内外板分别环切法以及阴茎根部皮肤环切法。 广西医科大学第一附属医院男性学科梁世坤
二 麻醉方式
成人用阴茎根部阻滞麻醉；小儿用基础麻醉加局部浸润麻醉或全身麻醉。
三 术前准备
1.清洗外阴部及包皮腔。包茎者可用钝针头或小塑料管插入包皮腔，注入消毒液冲洗。
2.术前1天或当天剃除阴毛。
3.术前检查凝血功能，普鲁卡因 皮肤过敏 试验。
四 适应证
1.包茎。
2.嵌顿包茎经整复术后，炎症水肿已消退， 感染 已控制者。
3.包皮过长，包皮口较小，虽能翻转，但易造成嵌顿包茎者。
4.包皮过长，反复发生包皮阴茎头炎，而急性 感染 已控制者。
5.包皮良性肿瘤。
6.过长的包皮反复或多处生长尖锐湿疣。
7.早期阴茎癌，病变较小，仅限于包皮，没有深部浸润，无淋巴结转移。
五 禁忌证
1.急性化脓性及淋菌性阴茎头包皮炎及包茎 感染 。
2.尿道下裂患者。
3.有严重 出血倾向 者。
六 手术方法
1.包皮内外板一次环切法
（1）分离包皮阴茎头粘连：检查包皮、阴茎头是否有粘连，若出现粘连先将其分离。
（2）牵引固定包皮：将包皮置于自然位置，在包皮背侧正中及腹侧正中分别用两把血管钳夹住。
（3）设计好切口，纵行剪开背腹侧包皮。
（4）环切包皮。
（5）缝合切口：将包皮内外板对位缝合。
2.内外板分别环切法
（1）画出外板切口线并切开：在包皮无张力的情况下，在冠状沟远侧约0.5cm的包皮处，画出与冠状沟平行的外板切口线。
（2）画出内板切口线并切开：将包皮翻转到冠状沟上方，显露出冠状沟，将包皮内板拉平，在冠状沟的近侧约0.5cm处，画出与冠状沟平行的内板切口线。
（3）切除包皮：沿包皮外板、内板画出的切口线，用尖刀切开皮肤，再在包皮背侧中线处作一纵形切口，以连接内外板之间的横形切口。用血管钳分别上提皮条两角，在血管的浅层处分离，使切除的包皮逐渐脱落下来。
（4）缝合切口：创面彻底止血以后，再对合内外板切口缘，用常规方法作间断缝合。
3.阴茎根部皮肤环切法
（1）切口画线：将包皮向上推移至完全显露阴茎头，用龙胆紫在阴茎根部画出环形切除皮肤的范围。
（2）环切皮肤：沿手术画线环形切除一条阴茎皮肤。
（3）缝合切口：将切口两侧的皮肤拉拢，用细丝线间断缝合。
七 术后并发症
出血、 感染 、包皮切除过多过少、包皮系带水肿等等。
八 注意事项
1.术后应避免步行过久、骑自行车或骑马，以防止伤口出血。
2.排尿时避免尿液浸湿敷料，若敷料浸湿污染，要立即更换。
3.年龄稍长者，术后应用女性激素和镇静剂3天。
4.术后一般不用抗菌药物。若包皮垢过多，或有术后出血者，也可应用抗菌药物以预防 感染 。
5.术后包皮肿胀可自行消退。若肿胀较重，可行理疗。
6.术后7～10天拆除伤口缝线。
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