盆底肌筋膜炎所致的慢性盆腔痛 (原创)

2014-06-08 09:25 发布

慢性盆腔痛是由各种功能性或器质性原因引起的以骨盆及其周围组织疼痛为主要症状，时间超过 6 个月的一组综合征。可以涉及多个学科，比如生殖系统、泌尿系统、消化系统、肌肉骨骼系统、心理疾病等都可以引起慢性盆腔痛。今天我们来说一说最容易被大家忽视的盆底肌筋膜炎。浙江中医药大学附属湖州市中医院中医妇科段志芳

这个盆底肌筋膜炎其实是盆底肌肉发生的非细菌性炎症，属于骨骼、肌肉系统的疾病，又因为部位特殊，位于骨盆内侧，属于治疗的盲区，所以容易被骨伤科及妇科医生都忽视。因为它的临床表现和盆腔炎非常类似，都会表现为慢性持续性下腹酸胀痛或腰酸，所以很多患者都会觉得是得了盆腔炎，用治疗盆腔炎方法去治疗，效果并不好，又去做了一大堆的各种检查，一切正常，医生给病人做妇科检查，触摸子宫附件都没有压痛，但病人就是觉得疼痛，医生又很无奈，觉得患者是神经官能症。其实有很多患者是得了盆底肌筋膜炎。我们知道，女性的盆底是由连接盆腔骨骼的肌肉、结缔组织、神经组成的有机整体，由于各种原因引起盆底的肌筋膜损伤 , 因为损伤的肌筋膜局部粘连挛缩而引起的长期疼痛称之为盆底肌筋膜炎，如果我们做妇科检查的时候顺便触摸一下盆底肌肉，往往能找到疼痛点。

肌肉、韧带为人体各种活动的动力基础，其末端装置是其各肌肉附着骨骼处，是带动骨骼、关节的

力量传递的枢纽，也是受力最大的部位，如果姿势不正确，就很容易损伤。女性由于经过怀孕、分娩，

更容易引起盆底的肌筋膜损伤，反复损伤局部肌肉，当损伤愈合后可遗留疤痕或粘连，疤痕组织可使局

部血管数量减少或管径变小，发生局部微循环血流调节能力降低从而容易致肌肉供血不足，因肌肉局部

缺血使其末梢神经受刺激引起疼痛，使局部肌节水平的生理性挛缩，长期反复肌痉挛引起肌肉缺血，无

菌渗出，疤痕形成，在肌筋膜微血管反应区周围出现致痛物质。致痛物质使肌肉肿胀引起末梢神经受压

，长期可形成痛觉敏感点或痛性肌硬结，经历长期的局部刺激、炎症、愈合、增生或疤痕等复杂交织反

应过程，局部组织出现疼痛并有炎症渗出物沉积钙化并发展为肌挛缩。

祖国医学认为肌筋膜炎属于痹症范畴，又称肌凝症，多因劳损伤筋或肝肾亏虚使局部气血搏击、血运滞涩，加之女性多数爱美，往往穿衣服较少，或在夏季空调的过度使用，不少女性贪凉，或过食冷饮，风、寒、湿邪乘虚侵袭而致脉络、经筋受损，气血壅滞、筋脉不通而致，寒湿凝滞为主，兼以气滞血瘀是肌筋膜综合症的基本证型。不通则通，所以临床表现慢性持续性下腹酸胀痛或腰酸，疼痛呈紧束感或重物压迫感。受凉会加剧疼痛，得温痛减，有固定压痛点：妇科常规检查盆底肌肉有疼痛结节，触摸会使疼痛加剧。

治疗的目的是解除或缓解疼痛：任何改善肌肉和神经的微循环的手段都可使盆底肌筋膜炎的疼痛症状有所缓解。

1、消除疼痛触发点能有效缓解疼痛，经阴道阿是穴穴位注射，将药物对穴位的刺激作用及药物的作用及针刺作用相结合，药物经过穴位、经络系统发挥作用，起到濡养经脉、活血化瘀止痛的作用

2、微波理疗：改善局部微循环，特别是经阴道微波理疗，可以使微波充分作用于盆底肌肉，最大程度地发挥作用。

3、隔物灸配合温经通络膏穴位帖敷起到疏通经络、活血化瘀、消肿止痛的作用

4、推拿达到改善局部血液循环、松解粘连、解痉止痛的目的

5、足部熏洗：人体脏腑各部位在脚底都有一定反射区，用温经通络、活血化瘀的中药，通过按摩，使药物更好地刺激足位穴位和反射区，通过温热和机械作用，刺激足部各穴位，促进气血运行、经络疏通。