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检查单解读虽然近些年来 宫颈癌 的防治筛查手段发生了“革命性”的变化，出现了HPV-DNA检测和HPV 疫苗， 宫颈癌 的发生率和死亡率也分别降低了40%和70%，但随着人口和社会开放程度的增加，加上各区域发展的不平衡， 宫颈癌 的发病率仍位居全球妇女恶性 肿瘤 的第三位。全世界每年有逾47万新发病例，85%以上的病例来自发展中国家。而中国每年新发病例数约占世界总发病数的28%。 首都医科大学附属复兴医院妇科宋梅英
从Jan M.walboomers 教授指出，几乎所有的 宫颈癌 标本中均能找到HPV以来， 宫颈癌 成为目前人类所有癌症病变中唯一病因明确的癌症，即高危型HPV持续 感染 是导致 宫颈癌 发生的病因。由此，广大群众开始对HPV 感染 “谈虎色变”。而事实上，HPV 感染 是一种很常见的 感染 ，在30岁以下性活跃的年轻妇女中并非少见（4％-15％），高达75%的女性在其一生中可能 感染 HPV，但这种 感染 通常是一过性的，大多数在1年内被清除。研究显示HPV、高危型HPV及16型HPV的中位 感染 时程分别为6.9个月、6.3个月和7.3.个月。所以单纯HPV 感染 引起 宫颈癌 变是偶然的和有条件的。其中的必要条件是高危型HPV 感染 和持续 感染 。 宫颈癌 中最常见的高危型HPV为16型(57%)和18型(16%)。在东亚地区， 宫颈癌 患者中16型和18型的阳性率分别高达61.7%和15.8%。并且在高危因素（如吸烟、免疫缺陷、激素水平异常）和基因改变（如DNA甲基化）的影响下，HPV持续 感染 平均8-24月才可发生癌前病变，发展为浸润癌则需要8-12年。
美国曾统计过在HPV 感染 的妇女中，大概只有0.75%的女性发展成为 宫颈癌 ，所以大家应该正确认识和对待HPV 感染 ，通过HPV筛查来更有效的进行 宫颈癌 的防治。如今对 宫颈癌 筛查策略的研究显示，单纯细胞学检查敏感性较差。2010年EUROGIN研究分析发现全球正常细胞学妇女中HPV 感染 率为11.7%。美国 宫颈癌 筛查临床研究提示细胞学阴性但HPV16或者HPV18阳性的女性，发生CINII级以上病变的风险分别为16.7%和7%。Lancet研究也显示HPV筛查比单纯细胞学检查能检出额外的60-70%的宫颈浸润癌，其中腺癌的检出率更高。所以细胞学和HPV DNA联合筛查是 宫颈癌 最佳的筛查策略。2012年美国癌症协会(ACS)、美国阴道镜检查与宫颈病理学会(ASCCP)和美国临床病理学会(ASCP)的 宫颈癌 筛查指南指出：对于30-65岁的女性扰先推荐每3年进行细胞学和HPV 联合检测；若细胞学和HPV检测均为阴性，则3年内无需再接受筛查；若细胞学检测为阴性，HPV检测为阳性，则再进行HPV16/18高危型基因分型检测，结果阳性患者需进行阴道镜检查，如无异常则每年重复进行联合检测。
在CIN 治疗及术后随诊方面，HPV DNA分型检测也具有指导意义。对CINI级患者，其进展为浸润癌的机会很小(
总之，HPV检测在女性防治 宫颈癌 中具有重要意义，目的是发现真正的高风险人群，而非检测单纯的HPV 感染 者。作为妇产科医生，我们应该正确认HPV 感染 和合理应用HPV检测技术，增加 宫颈癌 检测效率的同时，避免加重患者的经济和精神负担。
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