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检查单解读这是一位男士的咨询，他32岁，结婚1年，试孕7个月，做了精液分析。
女方30岁，月经规则，每个月来1次，试孕7个月间生化妊娠1次，月经推后7-8天。做过妇科检查，有盆腔炎，具体 感染 不明。 好大夫工作室生殖医学中心顾玲芬
过去双方都没有与其他人的怀孕历史。
他求助的目的：
精液检查正常指标：
1. 正常的精子形态比例 6%，
2. 正常活动精子比例 45%；
3. 正常的精子总数 367.25百万，
4. 正常的精液量 5.5ml。
从他提供的精液报告中可以看出，有2项有些问题：
1. 液化时间：60分钟，仍然没有液化。
射精时，精液呈粘稠的胶状物，这有助于精液粘附在宫颈上，不至于阴茎出阴道时，精液就跟着出来；另外也可以保护精子免受阴道酸性环境的影响。因为精液呈弱碱性，而阴道却呈弱酸性。
但是精液最终会液化，使精子可以游得更好。
液化时间一般在20~30分钟内液化，但是在60分钟内液化也可以认为是正常的。
如果超过1小时仍然不液化，则可能会影响精子的活动，影响怀孕。
不液化的原因是什么呢？
液化主要是依靠前列腺分泌的纤维蛋白溶解酶分解精液的凝 固蛋白。 不液化可能是前列腺、精囊或鼓膜腺（也被称为男性副腺）有问题，如 感染 （ 前列腺炎 ，精囊炎等），细菌分泌的蛋白酶破坏了让精液液化的蛋白酶。
如果体外检查液化超时，但是不妨碍精子在宫颈粘液中出现并活动，就说明对生育没有影响不大。
如果试孕久未怀孕，可以做性交后测试（PCT）。
如何做性交后测试（PCT）呢？
在女性排卵前，宫颈粘液拉丝性好时，同房后2小时，取宫颈粘液检查，看显微镜的高培视野下有没有大于15个精子，如果有并且活动的，说明精子活动好，液化就不是问题。
2. 酸碱度：PH值=7.0 ，不正常（正常7.2~7.8）。
酸碱度用于各个方面，数值范围从0~14。
7在中间，不偏酸也不偏碱，是中性。
高于7的物质都是碱性的，低于7的物质都是酸性的。
离7越远，酸碱度越强。
有研究，把精子放在不同酸碱度pH 5.2, 6.2, 7.2 and 8.2的培养液里培养，再进行精子总活动度、进行性活动度（pr）、低渗肿胀率（hos）和精子穿透率的分析。
结果表明，精子在pH7.2和8.2时，观察指标结果相似，但在这些观察指标在pH5.2和6.2培养液中有所降低，也就是说pH值低时精子活动度，存活精子数，受精率都会降低。
现在，再让我们看一下阴道内的酸碱度。正常情况下，当阴道菌群平衡，阴道偏弱酸性，pH 3.8~4.5，这个酸度不利于致病菌的生长，有助于预防 感染 。
如果精液的酸碱度，不够碱性，进入阴道后会更受阴道酸性的影响，这会影响精子的功能。
所以正常情况下精液应该是偏碱性，需要大于7，在7~8之间，WHO的正常标准为7.2~7.8.
如果精液的pH偏低：可能是精囊管堵塞，可以降低受孕率。
如果精液的PH偏高：可能是 感染 原因导致的，也会损害精子的活动力。
无论是精液液化时间延长，还是酸碱度偏低，都可能与 感染 有关。 而他尽管精液的pH偏低，但是液化时间也延长，这可以让精子受阴道的酸碱度影响降低。他们也已经有一次生化妊娠，说明这些不正常的指标对怀孕的影响可能不大。
建议：
1。精液PH和晚液化，一般不导致不孕。
2。可以做精液培养看是否有 感染 ；女方也做 性病 +分泌物常规检查，看有无 感染 ，如果 感染 需要治疗。
3。性交后试验，可以现在做，也可以以后做，但是意义可能不是很大，因为生化妊娠过。如果有问题可以做人工授精。
4。 如果再过几个月仍没有怀孕，再做进一步全面检查和治疗。
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