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检查单解读 
不知道病例的人，可以看看上面的图片，那是病史。 好大夫工作室生殖医学中心顾玲芬
这是我上次给的病例，现在把我的意见整理了，发出来以供大家参考。
宫颈癌
性交后出血，宫颈癌是需要考虑的。
但是 24岁，年纪轻轻，性生活史短只有几年，宫颈癌即使要发展也没有那么快，几率应该比较低。当然可以有例外的，有 感染 早的，免疫缺陷的，也有发展特别快的，二十几岁可以得宫颈癌的。
从检查看，宫颈中度糜烂，也不是太严重，所以推测疾病本身不严重。
这个病人已经做了宫颈癌细胞的图片检查，等待结果就可以。
宫颈癌的原因目前可以证实 99%是由人类乳头瘤病毒HPV 感染 导致的。如果这次是新的HPV 感染 ，也就是急性 感染 ，那也是有可能的。但是大多数情况下HPV 感染 也不一定有症状。
美国的新的 HPV 感染 指南是30岁以前无需检查HPV病毒，只需要查宫颈细胞防癌筛查。
为什么呢？
因为 HPV 感染 即使检查了，无论阳性，阴性，都不能有什么特别好的处理方式。
结果阳性，病毒本身是没有药物可以治疗，靠自身的抵抗力去对抗，大多数在一年内病毒身体可以清除掉； 感染 到发生癌症需要一，二十年的时间发展，所以即使阳性超过一年，你是否需要手术？未婚未育，宫颈手术可能会影响以后怀孕。也就是结果阳性，细胞学检查没有事，什么也不做比做好，尤其是未婚未孕的。
检查阴性，也没有多大的意义。年轻的人，两性关系不很稳定，以后换了性伴侣，还有可能 感染 ，没有必要浪费人力与资源去检查。
现在可以不检查，等以后检查也没有关系。
所以检查了有时候反而增加了焦虑。就像这个人，去看了病了，心理特别担心，说怕宫颈癌，只有 5天的等待出结果的时间也等不及。
当然了，你有钱，有时间，你就想知道病毒 感染 的状态，那检查也没有错。
而 我主要担心的另一个疾病-----那就是衣原体，支原体，淋病 感染 。
这些急性 感染 可以宫颈炎症，也可以没有。
尤其是衣原体 感染 一半以上可以没有症状，有的话就像这个性交后出血。
而这个衣原体的性交后出血，与 HPV 感染 不同，HPV 感染 主要部位是宫颈组织，可以导致宫颈癌。宫颈 感染 HPV后，炎症或癌前病变使宫颈组织变脆了，性交有接触性出血。而衣原体 感染 ， 感染 的面积更广，可以是宫颈，也可以子宫内膜，输卵管，出血可能不是接触宫颈的接触性的出血，而是同房后子宫输卵管收缩把堆积在里面的炎症液体挤出来了。
还有衣原体 感染 ，可以治疗。
所以有必要检查清楚，如果阳性及时治疗，可以防止病变发展。
如果根本不检测，也就无从治疗，危害很大，可以造成输卵管炎症，堵塞积水，导致宫外孕和不孕。
还有因为这个衣原体 感染 后，使得局部组织的抵抗力下降，增加了 HPV 感染 的可能性。
有关 HPV 感染 ，我在一直播有个科普讲座，请点击： 宫颈癌预防 & HPV疫苗接种
在首次会诊后，我联系了这个病友，询问她是否有检查，她没有去，我催促她去检查，她说等拿结果时再查。
等到她取报告的第二天，我再次追问，她说 HPV病毒报告阴性，宫颈脱落细胞检查结果阴性。
她告诉我，她在按宫颈炎治疗，没有做衣原体等检查。
我很是失望，也为她担忧。
如果是衣原体 感染 ， 感染 的用的药物不一样，不对因。
还有炎症创面不会只是宫颈，还有子宫内膜和输卵管。你仅用宫颈的局部治疗，可能也难以达到那些地方。
月经后阴道出血也可以是其他原因，如身体消耗太多，锻炼太猛，开始避孕药剂量不适等。但是一般不是仅性交后出血。
但愿她没有事情。
也希望她会去接种 HPV疫苗。
后记：
大家都在说，为什么现在不孕症的发生率那么高？有环境，有生活方式的改变，还有一部分的原因可能与我们对 性传播疾病 的防治意识太差有关。
就像我前面写过一篇文章介绍，衣原体 感染 ，西方国家是像对待艾滋病一样的预防，如果一个女性有 感染 ，需要报告到疾病预防控制部门，然后会追踪她过去 6个月有过性关系的人，需要检查治疗。对于配偶不想检查的，至少一起服药一个疗程。年轻人，即使只是 感冒 到医生那边看病，也要给她们做这个筛查。如果有 感染 就需要治疗。
再来看我们国家呢？是完全放任不管。
这个病例来自复旦大学的妇产医院，没有检查；以前我特别注意了北京协和医院妇产科专家的相关妇科炎症讲座，看他们的态度如何，也说没有症状不需要治疗；再有就是我以前的老东家北医三院妇产科也都没有重视这个 感染 。这些医院可以说代表了我们中国妇产科最高水平吧都没有重视，那么更何况基层医院呢？！
了解详情，请点击连接。 妇科沙眼衣原体 感染 ，是“假阳性”？不，是隐形杀手
希望大家重视，尤其是身为病人的你，我们医生有时候也有认识的局限，你要对自己的身体与治疗负责。
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