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检查单解读警告：子宫内膜癌、心血管疾病、乳腺癌和 痴呆 的风险可能增加
注： 好大夫工作室生殖医学中心顾玲芬
这是美国的绝经后激素替代疗法的小结性指南。
具体的病人要具体分析，有需要时分析利弊以后仍然可以用。
如果你服用中药或者保健品，没有给你这些警告，也没有任何数据，那不表明没有风险，甚至风险更大，因为根本就没有研究，向你推荐的人也不知道。
雌激素单独疗法
1. 子宫内膜癌
雌激素单独疗法可以导致子宫内膜癌的风险增加。
在雌激素疗法中加入孕激素可以降低子宫内膜增生的风险。
子宫内膜增生也会是子宫内膜癌的前兆。
如果有不规则阴道出血，B超内膜厚，大出血，应当采取适当的诊断措施，如刮宫，取样，送病理检查，以排除恶 性病 变。
注： 中药，保健品服用后有阴道出血，不一定是好事编译这一篇的原因也是因为有人网上推销保健品，还把停经后的出血作为她们保健品的功效，如果是这样，如果长期使用该保健品你要防止得子宫内膜癌，千万别上当。
2. 心血管疾病与 痴呆
雌激素单独治疗不应该作为预防心血管疾病或老年 痴呆 的药物。
妇女健康倡议组织（WHI）单独雌激素治疗的研究报告显示: 50至79岁de 绝经后妇女，单独使用口服结合雌激素（CE）[0.625mg]，与安慰剂相比，在7.1年的治疗期间，中风和深静脉血栓（DVT）的风险增加。
妇女健康倡议WHI有关记忆方面的研究（WHIMS）表明，单独使用口服结合雌激素（CE）0.625mg治疗，5.2年期间，与安慰剂相比，65岁或65岁以上的绝经后妇女发生老年 痴呆 的风险增加。目前尚不清楚这一发现是否适用于年轻绝经后妇女。
在缺乏可比数据的情况下，其他雌激素，和其他剂量的雌激素治疗应当看做与结合雌激素CE一样有相似的风险。
雌激素加孕激素治疗
1. 心血管疾病与 痴呆
雌激素和孕激素治疗不应作为预防心血管疾病或 痴呆 的药物。
WHI雌激素加孕激素研究报告显示绝经后妇女（50至79岁）每天口服CE（0.625mg）联合醋酸甲孕酮（MPA）[2.5m m]治疗5.6年期间，与安慰剂相比，静脉血栓DVT、 肺栓塞 （PE）、中风和心肌梗塞（MI）的风险增加。
WHIMS的雌激素加孕激素辅助研究显示，与安慰剂相比，每日CE（0.625mg）联合MPA（2.5mg）治疗4年，65岁或65岁以上的绝经后妇女患 痴呆 的风险增加。目前尚不清楚这一发现是否适用于年轻绝经后妇女。
2. 乳腺癌
WHI雌激素加孕激素亚研究也显示了浸润性乳腺癌的风险增加。
在缺乏可比数据的情况下，其他组合和剂量形式的雌激素和孕激素 看作与CE和MPA一样有风险。
含有或不含孕酮的雌激素应以最低有效剂量给药，且持续时间要最短，并需要个性化治疗，把治疗目标和风险做一个全面的分析。
这是小结，给医生的指南要复杂得多，如果你有问题，应该去与医生谈一谈，看看医生怎么说，甚至可以找几个医生来咨询，综合意见再考虑用还是不用。
从这个小结可以看出，如果你的乳房风险高，那么需要单独用雌激素；如果你没有子宫，那么单独用雌激素就可以，也没有增加乳房癌的风险 。
补充药物，需要从你的家族史中了解你的遗传倾向，也需要从你自己的本身情况出发来考虑。
保健品，千变一律，怎么可以都安全呢。
绝经后补充雌孕激素，该补的还是要补，但是一定要在专业医师指导下补充，千万别信这些保健品的推广。
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