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检查单解读 有一位病友，昨天来咨询，原发不孕， 输卵管不通 ，怀疑积水，卵巢储备功能不足，子宫内膜息肉，已经做了3次试管婴儿促排取卵，只有5个第三天的胚胎冻存。 好大夫工作室生殖医学中心顾玲芬
现在的问题是：
1。先做宫+腹腔镜+输卵管手术+子宫内膜息肉，还是继续促排取卵冷冻？
2。输卵管手术，该做切除还是结扎？
我的建议是：
1。可以先手术，这样以后再取卵+新鲜周期移植。因为对于她，卵巢储备能力欠佳，卵子质量和胚胎的质量受影响，新鲜周期子宫的环境可能不如非刺激周期，但是胚胎来说鲜胚存活的希望大些。即使最好的胚胎实验室，冷冻再解冻总有一部分胚胎是有损失的。
2。如果先手术，输卵管是结扎还是切除？
我的建议是切除。
原因：
A。目前的认识是切除了输卵管可以减少卵巢癌的发生；
B。输卵管的存在，仍然可以产生输卵管积液，而积液具有胚胎毒性影响，而这积液即使不流向子宫，是否可以同样对子宫内环境产生影响？譬如炎症 感染 导致 输卵管不通 （与结扎类似）的人做试管婴儿的成功率比 男性不孕 的人成功率低。
3。输卵管切除对卵巢功能的影响是怎样的情况呢？
输卵管切除可能影响卵巢的功能，目前的认识是对卵巢功能的影响是暂时的，对于长期并不影响。
那么为什么会有影响？有可能是通过影响卵巢的血液供应而产生。对于卵巢功能本来就不良，现在血供减低，有点雪上加霜。那么如何避免呢？
卵巢的血液供应大多来自卵巢动脉，但是有些人有双重供应，一部分血液供应来自子宫；
如果切除输卵管时也切除周边组织太多，也阻断了子宫供应卵巢的血液供应，那么卵巢的血液供应减少了，功能可能就会降低。
子宫，输卵管，卵巢血液供应图
注意⚠️：
做输卵管切除手术，一般是由妇科医生来做，即使生殖医生也不是人人都有上述这些认识，况非生殖的妇科医生。所以作为病人的你，在手术前，应该与医生谈谈这些相关的问题，看看给你手术的医生是如何看待这些问题的，有没有全面考虑问题的认知，然后再考虑如何手术，到那里去手术等问题。
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